★脱水だけじゃない!

◎脱水か上部消化管出血が多いですが、他の要因にも気づけるようになりましょう。

①上昇(>15)
・消化管出血:血液が消化管から吸収されます
      ⇒血液は蛋白多く含むので、
      ⇒分解産物のBUNが上昇します。
・脱水:腎血流が低下します
   ⇒尿細管血流も低下し、
   ⇒尿素の尿細管での再吸収が増えるのです。
・尿路閉塞:同様の機序で尿素の再吸収が増えます。


②低下(<7)
・蛋白質の低下
嘔吐,下痢:脱水になるともちろんBUN/Cre上昇します
低蛋白食(腎不全時):蛋白質摂取の低下です
重度肝不全:蛋白質産生の低下
妊娠:胎児への供給を含めた妊娠維持のための蛋白消費、循環血漿量増加

・横紋筋融解:血中クレアチン↑
      ⇒血中Cre↑
 

※カットオフ値は参考程度。必ず時系列を確認する。