★ACT(activated clotting time)は主に心臓手術時に使われる.

ヘパリンのモニター
・ヘパリン少量投与
Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ因子に対して強く反応する
⇒PTよりAPTTの方が延長する
APTTでモニターする
大量投与
⇒アンチトロンビンと複合体形成し,トロンビン(Ⅱ因子)の作用抑制+Ⅹa因子阻害
両方延長する

ACTの原理
・血液採取し,セライト,カオリンなどの活性化剤と混合
Ⅶ因子(内因系)活性化
⇒最終的にクロット形成するまでの時間
ほとんどAPTTに取って代わられている!
⇒但し,ACTは迅速に測定される
⇒人工心肺稼働中,測定される(400秒を越えるようにする)
⇒400秒というのは経験則による値
 ※抗凝固がしっかりしていないと,人工心肺中で凝血をおこし,解決不可能ともなりうる

●ACTは色々な要素により影響を受けることを理解するのが重要
・低体温,低血小板,経口凝固薬,凝固因子低下,ループスアンチコアギュラントなど
⇒過度に延長


参照 JaSECT 安全対策委員会 2011.1,Practical-Haemostasis.com,研麻抄