★ブローカとウェルニッケだけでない。

■失語の評価
①流暢に話せるか
②繰り返して話せるか
③理解できるか(指示に従えるか)
④字を読めるか
⑤字を書けるか


■失語症候群

 

流暢さ

繰り返し

理解

読み

書き

Broca失語

×

×

 

 

×

Wernicke失語

 

×

×

×

×

健忘失語

 

 

 

(×)

(×)

伝導失語

 

×

 

 

(×)

超皮質性運動失語

×

 

 

 

×

超皮質性感覚失語

 

 

×

×

×

超皮質性混合失語

×

 

×

×

×

全失語

×

×

×

×

×

純粋語聾

 

 

×

 

 

失読

 

 

 

×

 

純粋語唖

×

 

 

 

 

失書

 

 

 

 

×


Broca失語
・左前頭葉下部
MCA前部の枝の閉塞が多い
⇒右半身麻痺、口部失調を合併する
理解は比較的保たれるが、正常範囲ではない

Wernicke失語
・左上側頭葉、下頭頂葉
MCA後部の枝の閉塞が多い
⇒右上部視野欠損を合併する
「言葉のサラダ」

健忘失語
・側頭葉、頭頂葉、後頭葉でBroca, Wernicke野以外の部分
ものの名前が分からない
 …役割や関連するものは言える

伝導失語
・上側頭回、下頭頂葉で弓状束の部分
Wernicke失語の回復期でもみられる
⇒他に神経症状を伴わないことが多い
流暢だが何か変。繰り返しはできない

超皮質性運動失語
・左内側眼窩側、特に補足運動野
後大脳動脈の閉塞
Broca失語の回復期でもみられる
分かるけど、うまくoutputできない

超皮質性感覚失語
左後頭葉の分水嶺:MCAとPCAの間
 …Wernicke野の隣
Wernicke失語に似ているが、繰り返しができるもの

超皮質性混合失語
前後分水嶺
全失語に似ているが、繰り返しのみできるもの
・両側の分水嶺、多数の塞栓による
⇒視野欠損、両側四肢不全麻痺(man in a barrel syndrome)を伴う

全失語
左MCA主幹部左内頸動脈閉塞による広大な梗塞でみられる
 …Broca野、Wernicke野を含む
⇒右半身麻痺、右視野障害を伴う
・理解不能で、意味不明な単語をつぶやくのみ

失語関連症候群
純粋語聾
・左or両側の上側頭回
・まれ
書いてあることは分かるが、話し言葉が理解できない

失読
・左後頭葉+脳梁膨大部
・左PCAの閉塞
⇒右の視野障害を伴う
話せて書けるけど読めない

純粋語唖
・運動の皮質流出路から調音器官の障害
 …Broca野の近く、中心前回の最下部
書けて読めるけど話せない

失書
・左下前頭葉
書けないだけ


参照 UpToDate