カテゴリ： ★サイトマップ
薬剤
★薬剤サイトマップ。2019年3月更新。
■基礎
なぜ薬剤を持続投与すると、半減期の４倍の時間で定常状態となるか
■輸液
大量投与は生理食塩水かリンゲル液か：あまり知られていない生理食塩水の特徴
急性アルコール中毒に補液は必要か
AKIに対し，補液して利尿させる，意味あるのか
GFR, RPF, FFの関係と、薬剤の影響
肝性脳症にアミノ酸製剤が効く理由、BRTOが効く理由
■ARB, ACE阻害薬
術前に止める降圧薬はARB・ACEiだけか
ARBでなくACE阻害薬で咳が生じる理由：作用機序まとめ
心不全にACE阻害薬が効く根拠
心不全にACE阻害薬をどう使うか
ACE阻害薬⇒血管拡張：輸出細動脈＞輸入細動脈？
■β遮断薬、β刺激薬、アドレナリン関連薬
心不全にβ遮断薬をどう使うか
β刺激薬⇒低K血症
アドレナリン受容体，作動薬の分類
■利尿薬
ループとサイアザイドの違い
痛風の誘因となる機序－ビール，利尿薬
サイアザイド系利尿薬⇒高カルシウム血症
ハンプの利尿作用は、なぜ生理的と言えるか
■スタチン
スタチン→横紋筋融解症
心筋梗塞後に必ずスタチンを使うか。
■血管拡張薬、降圧薬
狭心症へのニトロの作用機序は、冠動脈拡張でない？ ★coronary steal
虚血なのにニトロ禁忌の場合 まとめ
硝酸薬にホスホジエステラーゼ阻害薬が併用禁忌の理由 ★cGMPの働き
Ca拮抗薬の使い分け
■不整脈
Ⅰ群抗不整脈薬の違い、機序
ATPでPSVTが止められるのはなぜ？
心不全で頻脈性心房細動の場合：rate controlの考え方
アミオダロンの副作用
■造影剤
造影剤使用＋メトホルミンで乳酸アシドーシスとなる機序
■抗血小板薬、抗凝固薬
抗血小板作用のあるNSAIDsはアスピリンだけ？ ★NSAIDsの作用機序
血小板凝集の機序と抗血小板薬
クロピドグレル耐性の検査、機序、対応
ヘパリン類いろいろ
■NSAIDs、鎮痛薬
NSAIDs潰瘍の予防に坐薬なら大丈夫なの？
NSAIDsで解熱する機序、血圧が下がる・腎障害が生じる機序
NSAIDs服用するどの患者に潰瘍予防するか
発熱時クーリング，は実際どうなのか．★解熱薬の作用機序
鎮痛薬の使い分け
喘息の人に，痛み止めどう使うの？
なぜ循環器病棟でソセゴンが使われないか
■抗菌薬、抗真菌薬
AIDS患者の日和見感染症と予防
腸球菌に効く薬剤はなぜ少ないか
ペニシリンの使い分け
セフェム系（セファロスポリン）の使い方
イソニアジド⇒ペラグラ
抗真菌薬の使い分け
■糖尿病薬
糖尿病治療薬の機序と特徴；SU薬、速効型インスリン分泌促進薬、αグルコシダーゼ阻害薬
糖尿病薬の機序と特徴：インスリン抵抗性改善薬（ピグアナイド、チアゾリジン）
糖尿病薬の機序と特徴；インクレチン関連薬（DPP-4阻害薬、GLP-1アゴニスト）
■ステロイド、コルヒチン
ステロイドの違い，内服・静注ステロイドの使い分け
ステロイド投与によって好中球増加するのに易感染性となる機序
コルヒチン⇒抗炎症
■嘔気止め、神経関連薬、便秘薬
化学療法⇒嘔気，嘔吐 その対処
酔い止め薬の作用機序
めまい⇒重曹効くか?
痒み止めの使い分け
睡眠薬の違い
アンモニアとてんかんとバルプロ酸の関係
スルピリド：ドパミン遮断効果があるのに，うつに効く？
便秘薬の使い分け
■その他
抗癌剤いろいろ作用機序
チラーヂンは何故T4製剤か．★T3とT4の違い
ジギタリス（ジゴキシン）中毒
β遮断薬中毒にグルカゴン、多発性嚢胞腎にサムスカの作用機序 ★cyclic AMPの経路に関する薬物まとめ
■基礎
なぜ薬剤を持続投与すると、半減期の４倍の時間で定常状態となるか
■輸液
大量投与は生理食塩水かリンゲル液か：あまり知られていない生理食塩水の特徴
急性アルコール中毒に補液は必要か
AKIに対し，補液して利尿させる，意味あるのか
GFR, RPF, FFの関係と、薬剤の影響
肝性脳症にアミノ酸製剤が効く理由、BRTOが効く理由
■ARB, ACE阻害薬
術前に止める降圧薬はARB・ACEiだけか
ARBでなくACE阻害薬で咳が生じる理由：作用機序まとめ
心不全にACE阻害薬が効く根拠
心不全にACE阻害薬をどう使うか
ACE阻害薬⇒血管拡張：輸出細動脈＞輸入細動脈？
■β遮断薬、β刺激薬、アドレナリン関連薬
心不全にβ遮断薬をどう使うか
β刺激薬⇒低K血症
アドレナリン受容体，作動薬の分類
■利尿薬
ループとサイアザイドの違い
痛風の誘因となる機序－ビール，利尿薬
サイアザイド系利尿薬⇒高カルシウム血症
ハンプの利尿作用は、なぜ生理的と言えるか
■スタチン
スタチン→横紋筋融解症
心筋梗塞後に必ずスタチンを使うか。
■血管拡張薬、降圧薬
狭心症へのニトロの作用機序は、冠動脈拡張でない？ ★coronary steal
虚血なのにニトロ禁忌の場合 まとめ
硝酸薬にホスホジエステラーゼ阻害薬が併用禁忌の理由 ★cGMPの働き
Ca拮抗薬の使い分け
■不整脈
Ⅰ群抗不整脈薬の違い、機序
ATPでPSVTが止められるのはなぜ？
心不全で頻脈性心房細動の場合：rate controlの考え方
アミオダロンの副作用
■造影剤
造影剤使用＋メトホルミンで乳酸アシドーシスとなる機序
■抗血小板薬、抗凝固薬
抗血小板作用のあるNSAIDsはアスピリンだけ？ ★NSAIDsの作用機序
血小板凝集の機序と抗血小板薬
クロピドグレル耐性の検査、機序、対応
ヘパリン類いろいろ
■NSAIDs、鎮痛薬
NSAIDs潰瘍の予防に坐薬なら大丈夫なの？
NSAIDsで解熱する機序、血圧が下がる・腎障害が生じる機序
NSAIDs服用するどの患者に潰瘍予防するか
発熱時クーリング，は実際どうなのか．★解熱薬の作用機序
鎮痛薬の使い分け
喘息の人に，痛み止めどう使うの？
なぜ循環器病棟でソセゴンが使われないか
■抗菌薬、抗真菌薬
AIDS患者の日和見感染症と予防
腸球菌に効く薬剤はなぜ少ないか
ペニシリンの使い分け
セフェム系（セファロスポリン）の使い方
イソニアジド⇒ペラグラ
抗真菌薬の使い分け
■糖尿病薬
糖尿病治療薬の機序と特徴；SU薬、速効型インスリン分泌促進薬、αグルコシダーゼ阻害薬
糖尿病薬の機序と特徴：インスリン抵抗性改善薬（ピグアナイド、チアゾリジン）
糖尿病薬の機序と特徴；インクレチン関連薬（DPP-4阻害薬、GLP-1アゴニスト）
■ステロイド、コルヒチン
ステロイドの違い，内服・静注ステロイドの使い分け
ステロイド投与によって好中球増加するのに易感染性となる機序
コルヒチン⇒抗炎症
■嘔気止め、神経関連薬、便秘薬
化学療法⇒嘔気，嘔吐 その対処
酔い止め薬の作用機序
めまい⇒重曹効くか?
痒み止めの使い分け
睡眠薬の違い
アンモニアとてんかんとバルプロ酸の関係
スルピリド：ドパミン遮断効果があるのに，うつに効く？
便秘薬の使い分け
■その他
抗癌剤いろいろ作用機序
チラーヂンは何故T4製剤か．★T3とT4の違い
ジギタリス（ジゴキシン）中毒
β遮断薬中毒にグルカゴン、多発性嚢胞腎にサムスカの作用機序 ★cyclic AMPの経路に関する薬物まとめ
放射線・検査
★放射線・検査サイトマップ。2019年３月更新。
■検査全般
検査前に絶食が必要なものは？
乳癌術後⇒患側からの採血はだめか
■血液検査
血液検査：赤血球検査項目の定義と解釈
血液検査に使う凝固剤の選択
赤沈とCRPの違い
SLE⇒CRP陰性
SLEとAPSの血液検査がまぎらわしい
抗リン脂質抗体症候群で梅毒偽陽性となる理由
血管炎ってどのように診断するの？ ★ANCAの意義
AST、ALT上昇、比の意義
SP-DとKL-6の違い
測定された浸透圧と、計算した浸透圧が違う理由
血液検査：オモテ試験とウラ試験の不一致 ★不規則抗体，不適合輸血
■細菌検査
培地の違い ★菌の同定法
ツベルクリン検査の解釈
Gram染色の考え方
Gram染色⇒顕微鏡の色んなつまみ，どう使うの？
■一般検査
上部消化管出血で便潜血陽性となるか
尿検査の亜硝酸塩ってどのくらい使えるの？
■胸水、気管支鏡検査
胸水の評価法
気管支洗浄の用語・結果の解釈・機序
■エコー
腹部エコーの流れ
心エコーで何を測っているか，分かりません．
心エコー：狭窄の評価
心エコー：逆流の評価
心エコー：収縮能の評価
心エコー：拡張能の評価
■造影剤
造影剤アレルギーの予防法
造影剤⇒腎機能悪化 ★ATNとは
腎機能障害患者で造影MRIが禁忌の理由、機序
■CT、カテーテル
CT用語：結節影、スリガラス陰影などの定義は？
放射線被曝って具体的にどれだけ身体に影響あるの？
どういった患者に緊急カテをすべきか
PCI中のslow flow；機序、予後、治療、予防法
PCIで注意すべき手技中の合併症
■MRI
MRIで騒音がでる原理
腎機能障害患者で造影MRIが禁忌の理由、機序
MRI遅延造影（Late gadolinium enhancement, LGE）の機序と特徴
心臓MRIで何がわかるか
■検査全般
検査前に絶食が必要なものは？
乳癌術後⇒患側からの採血はだめか
■血液検査
血液検査：赤血球検査項目の定義と解釈
血液検査に使う凝固剤の選択
赤沈とCRPの違い
SLE⇒CRP陰性
SLEとAPSの血液検査がまぎらわしい
抗リン脂質抗体症候群で梅毒偽陽性となる理由
血管炎ってどのように診断するの？ ★ANCAの意義
AST、ALT上昇、比の意義
SP-DとKL-6の違い
測定された浸透圧と、計算した浸透圧が違う理由
血液検査：オモテ試験とウラ試験の不一致 ★不規則抗体，不適合輸血
■細菌検査
培地の違い ★菌の同定法
ツベルクリン検査の解釈
Gram染色の考え方
Gram染色⇒顕微鏡の色んなつまみ，どう使うの？
■一般検査
上部消化管出血で便潜血陽性となるか
尿検査の亜硝酸塩ってどのくらい使えるの？
■胸水、気管支鏡検査
胸水の評価法
気管支洗浄の用語・結果の解釈・機序
■エコー
腹部エコーの流れ
心エコーで何を測っているか，分かりません．
心エコー：狭窄の評価
心エコー：逆流の評価
心エコー：収縮能の評価
心エコー：拡張能の評価
■造影剤
造影剤アレルギーの予防法
造影剤⇒腎機能悪化 ★ATNとは
腎機能障害患者で造影MRIが禁忌の理由、機序
■CT、カテーテル
CT用語：結節影、スリガラス陰影などの定義は？
放射線被曝って具体的にどれだけ身体に影響あるの？
どういった患者に緊急カテをすべきか
PCI中のslow flow；機序、予後、治療、予防法
PCIで注意すべき手技中の合併症
■MRI
MRIで騒音がでる原理
腎機能障害患者で造影MRIが禁忌の理由、機序
MRI遅延造影（Late gadolinium enhancement, LGE）の機序と特徴
心臓MRIで何がわかるか
整形外科・皮膚・形成外科
★整形外科・皮膚・形成外科サイトマップ。2019年3月更新。
■整形外科
L3-L4の椎間板ヘルニアでなぜL5神経根が障害されるか
骨粗鬆症の診断と検査
高齢、閉経、ステロイドでなぜ骨粗鬆症となるか、男性はなぜ骨粗鬆症となりにくいか
糖尿病で足壊疽が生じる機序、分類
脂肪塞栓症⇒神経障害、点状出血
■リハビリ
心臓リハビリテーション；運動負荷と指導法
■皮膚科
タトゥーのプロセス、原理
眼の下の 'くま' ができる機序
にきびの原因
低温やけどとは
薬疹がでてくるタイミング
陥入爪の対応
足白癬の診断、鑑別；本当に水虫か？
蕁麻疹の分類と原因/病態
色素性乾皮症では，なぜ皮膚癌になるのか
痒み止めの使い分け
■形成外科
縫合糸の種類と使い分け、太さの解説
VAC療法，なぜ効くか？
■整形外科
L3-L4の椎間板ヘルニアでなぜL5神経根が障害されるか
骨粗鬆症の診断と検査
高齢、閉経、ステロイドでなぜ骨粗鬆症となるか、男性はなぜ骨粗鬆症となりにくいか
糖尿病で足壊疽が生じる機序、分類
脂肪塞栓症⇒神経障害、点状出血
■リハビリ
心臓リハビリテーション；運動負荷と指導法
■皮膚科
タトゥーのプロセス、原理
眼の下の 'くま' ができる機序
にきびの原因
低温やけどとは
薬疹がでてくるタイミング
陥入爪の対応
足白癬の診断、鑑別；本当に水虫か？
蕁麻疹の分類と原因/病態
色素性乾皮症では，なぜ皮膚癌になるのか
痒み止めの使い分け
■形成外科
縫合糸の種類と使い分け、太さの解説
VAC療法，なぜ効くか？
膠原病・アレルギー性疾患
★膠原病・アレルギー性疾患サイトマップ。2019年3月更新。
■膠原病一般
内分泌・膠原病疾患⇒腹痛
レイノー現象の対応
■SLE、APS
SLE⇒CRP陰性
SLEで蝶形紅斑になる機序
SLEとAPSの血液検査がまぎらわしい
抗リン脂質抗体症候群で梅毒偽陽性となる理由
■皮膚筋炎、血管炎、強直性脊椎炎
皮膚筋炎⇒癌
血管炎ってどのように診断するの？ ★ANCAの意義
強直性脊椎炎⇒bamboo spine
■喘息、アレルギー
天気が悪いと喘息が悪化する？
蜂に刺された時の対応
二相性アナフィラキシーの病態
アナフィラキシーに対する薬物治療、機序
造影剤アレルギーの予防法
■その他
Marfan症候群⇒嚢胞性中膜壊死
■薬剤、薬疹
薬疹がでてくるタイミング
コルヒチン⇒抗炎症
ステロイド投与によって好中球増加するのに易感染性となる機序
ステロイド投与後、どういう場合に漸減が必要か
■膠原病一般
内分泌・膠原病疾患⇒腹痛
レイノー現象の対応
■SLE、APS
SLE⇒CRP陰性
SLEで蝶形紅斑になる機序
SLEとAPSの血液検査がまぎらわしい
抗リン脂質抗体症候群で梅毒偽陽性となる理由
■皮膚筋炎、血管炎、強直性脊椎炎
皮膚筋炎⇒癌
血管炎ってどのように診断するの？ ★ANCAの意義
強直性脊椎炎⇒bamboo spine
■喘息、アレルギー
天気が悪いと喘息が悪化する？
蜂に刺された時の対応
二相性アナフィラキシーの病態
アナフィラキシーに対する薬物治療、機序
造影剤アレルギーの予防法
■その他
Marfan症候群⇒嚢胞性中膜壊死
■薬剤、薬疹
薬疹がでてくるタイミング
コルヒチン⇒抗炎症
ステロイド投与によって好中球増加するのに易感染性となる機序
ステロイド投与後、どういう場合に漸減が必要か
麻酔・外科・胸部外科
★麻酔・外科・胸部外科サイトマップ。2019月3日更新。
■麻酔
全身麻酔後⇒ビリルビン上昇
脊髄くも膜下麻酔（spinal）のやり方，原理
ガスボンベと配管の色はなんで違うの？
小児の挿管チューブをどう選択するか；カフなしじゃなきゃダメ？
フロートラックの原理
■術前
術前に止める降圧薬はARB・ACEiだけか
術前，ワーファリンからヘパリン置換の意義
術前の抗菌薬投与について
CVの適応
胃管の選び方・入れ方
術前の心臓リスク評価の方法
術前の心臓リスクへの対応
■術中〜術後
縫合糸の種類と使い分け、太さの解説
手術時手洗いの後，清潔野で手袋をつけていいの？
閉腹の決まり
周術期にステロイドカバーを必要とする状況とは？
VAC療法，なぜ効くか？
ヘパリンはPTでモニターしないのか？ ACTの使い方も．
■一般外科
–鼠径ヘルニア
鼠径ヘルニアの名前の由来と病態、手術の意義と合併症
なぜ女性でも鼠径ヘルニアが起きるか．
–イレウス、胃切除
小腸ガスがイレウスを示唆する理由
機械性イレウスは、手術後以外にも生じるか
ドレーンの種類，原理
胃切後合併症には色々ある
■胸部外科
–一般
開胸蘇生術の適応
心保護液でなぜ心停止になるか；心保護液の蘇生と意義
–弁膜症
三尖弁逆流に対する手術適応
僧帽弁逆流の原因、分類；逸脱の位置づけ/ 分類
–冠動脈疾患
PCI、CABGの適応
冠動脈バイパス術の早期合併症まとめ
–動脈疾患
胸部/腹部/腸骨/膝窩動脈瘤の具体的な管理、治療
大動脈解離の具体的な分類、管理、治療
大動脈損傷：鎖骨下動脈分岐部直後に多い？
■麻酔
全身麻酔後⇒ビリルビン上昇
脊髄くも膜下麻酔（spinal）のやり方，原理
ガスボンベと配管の色はなんで違うの？
小児の挿管チューブをどう選択するか；カフなしじゃなきゃダメ？
フロートラックの原理
■術前
術前に止める降圧薬はARB・ACEiだけか
術前，ワーファリンからヘパリン置換の意義
術前の抗菌薬投与について
CVの適応
胃管の選び方・入れ方
術前の心臓リスク評価の方法
術前の心臓リスクへの対応
■術中〜術後
縫合糸の種類と使い分け、太さの解説
手術時手洗いの後，清潔野で手袋をつけていいの？
閉腹の決まり
周術期にステロイドカバーを必要とする状況とは？
VAC療法，なぜ効くか？
ヘパリンはPTでモニターしないのか？ ACTの使い方も．
■一般外科
–鼠径ヘルニア
鼠径ヘルニアの名前の由来と病態、手術の意義と合併症
なぜ女性でも鼠径ヘルニアが起きるか．
–イレウス、胃切除
小腸ガスがイレウスを示唆する理由
機械性イレウスは、手術後以外にも生じるか
ドレーンの種類，原理
胃切後合併症には色々ある
■胸部外科
–一般
開胸蘇生術の適応
心保護液でなぜ心停止になるか；心保護液の蘇生と意義
–弁膜症
三尖弁逆流に対する手術適応
僧帽弁逆流の原因、分類；逸脱の位置づけ/ 分類
–冠動脈疾患
PCI、CABGの適応
冠動脈バイパス術の早期合併症まとめ
–動脈疾患
胸部/腹部/腸骨/膝窩動脈瘤の具体的な管理、治療
大動脈解離の具体的な分類、管理、治療
大動脈損傷：鎖骨下動脈分岐部直後に多い？
救急・外傷
★救急・外傷ガイドマップ。2019年3月更新。
■蘇生、DC
いつ蘇生を中止するか：ACLSアルゴリズムの背景
心肺蘇生⇒バッグマスクでは30：2なのに，挿管すれば胸骨圧迫と独立して良い？
VT，VF，Torsade de pointes 違い
初発の不安定なAfに，全てカルディオバージョンするか．
除細動とカルディオバージョンの違い，その原理
開胸蘇生術の適応
■中毒、アルコール
アルコール飲んだ後に筋肉痛起きることありますか
急性アルコール中毒に補液は必要か
パラコート中毒で酸素投与禁忌なのは、活性酸素を恐れてのこと
CO2ナルコーシスの機序 ★結局酸素与えてもよいのか
CO中毒⇒高圧酸素療法 ★CO中毒の機序も
■アナフィラキシー
アナフィラキシーに対する薬物治療、機序
二相性アナフィラキシーの病態
蜂に刺された時の対応
■外傷、トリアージ
頭部外傷の管理
大動脈損傷：鎖骨下動脈分岐部直後に多い？
トリアージ：気道熱傷の人が緑になってしまう…
外傷死の3徴－病態
どんな小さな傷でも破傷風トキソイド投与するか
■手技
ランドマーク法での中心静脈穿刺、注意点
ICD植え込み後の運転制限について
■感染
急性喉頭蓋炎疑い；対応、予防的気道確保の適応
■脳卒中
Watershed area（分水嶺）脳梗塞の病態、特徴
くも膜下出血⇒中枢性塩類喪失
くも膜下出血は必ず動脈瘤が原因か．
■その他疾患
吐血か，喀血か
過換気で手がしびれる機序
けいれんの対応；まずセルシン、で良いか
低温やけどとは
■ICU管理、薬物
ICU入室後、経静脈栄養はすぐ始めない方が良いか ★ICUでの栄養管理
バクテリアルトランスロケーションとは．
ショックに下肢挙上は意味ないか？
輸血の指標はあるか
生食＞HESか．★膠質液について
バソプレシン⇒抗利尿作用＋昇圧作用
エビデンスのある止血剤は？機序は？
■蘇生、DC
いつ蘇生を中止するか：ACLSアルゴリズムの背景
心肺蘇生⇒バッグマスクでは30：2なのに，挿管すれば胸骨圧迫と独立して良い？
VT，VF，Torsade de pointes 違い
初発の不安定なAfに，全てカルディオバージョンするか．
除細動とカルディオバージョンの違い，その原理
開胸蘇生術の適応
■中毒、アルコール
アルコール飲んだ後に筋肉痛起きることありますか
急性アルコール中毒に補液は必要か
パラコート中毒で酸素投与禁忌なのは、活性酸素を恐れてのこと
CO2ナルコーシスの機序 ★結局酸素与えてもよいのか
CO中毒⇒高圧酸素療法 ★CO中毒の機序も
■アナフィラキシー
アナフィラキシーに対する薬物治療、機序
二相性アナフィラキシーの病態
蜂に刺された時の対応
■外傷、トリアージ
頭部外傷の管理
大動脈損傷：鎖骨下動脈分岐部直後に多い？
トリアージ：気道熱傷の人が緑になってしまう…
外傷死の3徴－病態
どんな小さな傷でも破傷風トキソイド投与するか
■手技
ランドマーク法での中心静脈穿刺、注意点
ICD植え込み後の運転制限について
■感染
急性喉頭蓋炎疑い；対応、予防的気道確保の適応
■脳卒中
Watershed area（分水嶺）脳梗塞の病態、特徴
くも膜下出血⇒中枢性塩類喪失
くも膜下出血は必ず動脈瘤が原因か．
■その他疾患
吐血か，喀血か
過換気で手がしびれる機序
けいれんの対応；まずセルシン、で良いか
低温やけどとは
■ICU管理、薬物
ICU入室後、経静脈栄養はすぐ始めない方が良いか ★ICUでの栄養管理
バクテリアルトランスロケーションとは．
ショックに下肢挙上は意味ないか？
輸血の指標はあるか
生食＞HESか．★膠質液について
バソプレシン⇒抗利尿作用＋昇圧作用
エビデンスのある止血剤は？機序は？
感染症
★感染症サイトマップ。2019年3月更新。
■基本
感染症法 1〜5類感染症の分類、その理由
なぜ感作すると抗体価が上がるか
なぜ’N95’か ★マスクの意義
飛沫感染と空気感染の機序からみた違い、定義
■菌の基本、経腸栄養
腸球菌に効く薬剤はなぜ少ないか
耐性菌はなぜできるか
SPACEについて詳しく
経腸栄養は感染のリスクを下げる？ -選択的消化管殺菌は？
■呼吸器
かぜ⇒副鼻腔炎
かぜっぽい人に，インフル迅速・ストレプトIDを使う基準
かぜ症候群へのアプローチ
かぜ症候群に対して、エビデンスのある対症療法
かぜ⇒副鼻腔炎
インフルエンザ陽性だから抗インフルエンザ薬、というのは短絡的
上気道炎と気管支炎と肺炎の違い、臨床判断
市中肺炎の入院判断と、外来での治療
肺結核はなぜ上肺野に多いか．★結核の病態
■尿路感染
単純性膀胱炎の診断に、尿検査はどれくらい有用か？
膀胱炎の治療に抗菌薬投与は必須か？
フォーレ留置中の尿路感染症は、フォーレをどうすべきか？
■消化器関連
–内科疾患
胆石⇒胆嚢炎、胆管炎 ★どこから細菌が侵入するか
無石性胆嚢炎の診断
感染性腸炎疑いの合併症無い成人；何を考えるか
感染性腸炎疑いの合併症無い成人：どう治療するか
CD腸炎と偽膜性腸炎は違うか；CD感染症の診断
B型肝炎－抗原・抗体出現の順、それぞれの意義
経腸栄養は感染のリスクを下げる？ -選択的消化管殺菌は？
–外科、手術
術前の抗菌薬投与について
閉腹の決まり
手術時手洗いの後，清潔野で手袋をつけていいの？
■感染性心内膜炎
感染性心内膜炎；Duke criteriaや経食道心エコーはどれくらい信頼できるか
■髄膜炎・眼
髄膜炎－入り道は？髄膜刺激症状の原理と有用性は？
コンタクトレンズを入れたままにすると何故失明するか；コンタクトレンズの合併症
■皮膚感染
足白癬の診断、鑑別；本当に水虫か？
■免疫不全
糖尿病で易感染性となる機序
AIDS患者の日和見感染症と予防
好中球減少症→感染予防にマキシピーム，でいいの？
■ウイルス感染
パルボウイルス感染で貧血となる機序、原因の病態
伝染性単核球症；病態からの鑑別、どれだけ診断にこだわるか
■敗血症
敗血症⇒腎障害
■検査、培養
培地の違い ★菌の同定法
ツベルクリン検査の解釈
尿検査の亜硝酸塩の意義
なぜ感作すると抗体価が上がるか
■Gram染色
Gram染色の考え方
Gram染色⇒顕微鏡の色んなつまみ，どう使うの？
■抗菌薬、抗真菌薬、ワクチン
ゲンタマイシンによるシナジー効果の原理
ペニシリンの使い分け
セフェム系（セファロスポリン）の使い方
抗真菌薬の使い分け
どんな小さな傷でも破傷風トキソイド投与するか
脾摘⇒肺炎球菌ワクチン
■基本
感染症法 1〜5類感染症の分類、その理由
なぜ感作すると抗体価が上がるか
なぜ’N95’か ★マスクの意義
飛沫感染と空気感染の機序からみた違い、定義
■菌の基本、経腸栄養
腸球菌に効く薬剤はなぜ少ないか
耐性菌はなぜできるか
SPACEについて詳しく
経腸栄養は感染のリスクを下げる？ -選択的消化管殺菌は？
■呼吸器
かぜ⇒副鼻腔炎
かぜっぽい人に，インフル迅速・ストレプトIDを使う基準
かぜ症候群へのアプローチ
かぜ症候群に対して、エビデンスのある対症療法
かぜ⇒副鼻腔炎
インフルエンザ陽性だから抗インフルエンザ薬、というのは短絡的
上気道炎と気管支炎と肺炎の違い、臨床判断
市中肺炎の入院判断と、外来での治療
肺結核はなぜ上肺野に多いか．★結核の病態
■尿路感染
単純性膀胱炎の診断に、尿検査はどれくらい有用か？
膀胱炎の治療に抗菌薬投与は必須か？
フォーレ留置中の尿路感染症は、フォーレをどうすべきか？
■消化器関連
–内科疾患
胆石⇒胆嚢炎、胆管炎 ★どこから細菌が侵入するか
無石性胆嚢炎の診断
感染性腸炎疑いの合併症無い成人；何を考えるか
感染性腸炎疑いの合併症無い成人：どう治療するか
CD腸炎と偽膜性腸炎は違うか；CD感染症の診断
B型肝炎－抗原・抗体出現の順、それぞれの意義
経腸栄養は感染のリスクを下げる？ -選択的消化管殺菌は？
–外科、手術
術前の抗菌薬投与について
閉腹の決まり
手術時手洗いの後，清潔野で手袋をつけていいの？
■感染性心内膜炎
感染性心内膜炎；Duke criteriaや経食道心エコーはどれくらい信頼できるか
■髄膜炎・眼
髄膜炎－入り道は？髄膜刺激症状の原理と有用性は？
コンタクトレンズを入れたままにすると何故失明するか；コンタクトレンズの合併症
■皮膚感染
足白癬の診断、鑑別；本当に水虫か？
■免疫不全
糖尿病で易感染性となる機序
AIDS患者の日和見感染症と予防
好中球減少症→感染予防にマキシピーム，でいいの？
■ウイルス感染
パルボウイルス感染で貧血となる機序、原因の病態
伝染性単核球症；病態からの鑑別、どれだけ診断にこだわるか
■敗血症
敗血症⇒腎障害
■検査、培養
培地の違い ★菌の同定法
ツベルクリン検査の解釈
尿検査の亜硝酸塩の意義
なぜ感作すると抗体価が上がるか
■Gram染色
Gram染色の考え方
Gram染色⇒顕微鏡の色んなつまみ，どう使うの？
■抗菌薬、抗真菌薬、ワクチン
ゲンタマイシンによるシナジー効果の原理
ペニシリンの使い分け
セフェム系（セファロスポリン）の使い方
抗真菌薬の使い分け
どんな小さな傷でも破傷風トキソイド投与するか
脾摘⇒肺炎球菌ワクチン
集中治療
★集中治療サイトマップ。2019年3月更新。
■ICU管理一般
ICU入室後、経静脈栄養はすぐ始めない方が良いか ★ICUでの栄養管理
経腸栄養は感染のリスクを下げる？ -選択的消化管殺菌は？
どんな入院患者にDVT予防として抗凝固すべきか
不穏の原因と治療
■輸液
細胞内液の補充になぜ5%ブドウ糖輸液が用いられるか
生食＞HESか ★膠質液について
輸液の速さ
輸液の組成
K補正の速度・量
■輸血
輸血の際輸液メインを止める必要があるか
輸血でどれくらいHb，PLT上がるか
アルブミナーでどれほど血管内volume増えるか．アルブミン上がるか．
■酸素投与、人工呼吸器
–酸素
ガスボンベと配管の色はなんで違うの？
酸素投与の仕方に応じた、酸素吸入量の違い
サチュレーションモニターの原理
酸素化は，FIO2とPEEPのみで規定されるか．
–人工呼吸器
人工呼吸器の名称がまぎらわしい！
A/CとSIMVの違いが，どうしても分かりません．
PEEPは心不全に良いか
VAPの機序と診断：挿管＋発熱＋浸潤影ではVAPと言えない！
ウィーニングとは何か、いつウィーニングするか
抜管の基準、管理法
■ARDS
ARDSにステロイドは効くか．
ARDSの呼吸器設定のみそ
■血圧、動脈ライン、Flotrac
血圧計と動脈ライン，どっちを当てにする？
フロートラックの原理
なぜ自発呼吸だとflotracが当てにならないか
SVVとは何か
ICU管理でスワンガンツは使えるか
IABPで収縮期に後負荷が減る理由 ★IABPの原理
CVの適応
■ICU管理一般
ICU入室後、経静脈栄養はすぐ始めない方が良いか ★ICUでの栄養管理
経腸栄養は感染のリスクを下げる？ -選択的消化管殺菌は？
どんな入院患者にDVT予防として抗凝固すべきか
不穏の原因と治療
■輸液
細胞内液の補充になぜ5%ブドウ糖輸液が用いられるか
生食＞HESか ★膠質液について
輸液の速さ
輸液の組成
K補正の速度・量
■輸血
輸血の際輸液メインを止める必要があるか
輸血でどれくらいHb，PLT上がるか
アルブミナーでどれほど血管内volume増えるか．アルブミン上がるか．
■酸素投与、人工呼吸器
–酸素
ガスボンベと配管の色はなんで違うの？
酸素投与の仕方に応じた、酸素吸入量の違い
サチュレーションモニターの原理
酸素化は，FIO2とPEEPのみで規定されるか．
–人工呼吸器
人工呼吸器の名称がまぎらわしい！
A/CとSIMVの違いが，どうしても分かりません．
PEEPは心不全に良いか
VAPの機序と診断：挿管＋発熱＋浸潤影ではVAPと言えない！
ウィーニングとは何か、いつウィーニングするか
抜管の基準、管理法
■ARDS
ARDSにステロイドは効くか．
ARDSの呼吸器設定のみそ
■血圧、動脈ライン、Flotrac
血圧計と動脈ライン，どっちを当てにする？
フロートラックの原理
なぜ自発呼吸だとflotracが当てにならないか
SVVとは何か
ICU管理でスワンガンツは使えるか
IABPで収縮期に後負荷が減る理由 ★IABPの原理
CVの適応
産婦人科・小児科
神経・脳外科・感覚系（精神科・耳鼻科・眼科）
★神経・脳外科・感覚系（精神科・耳鼻科・眼科）サイトマップ。2019年3月更新。
■神経診察、異常、神経解剖
注視の障害のまとめ
失語をどう判断して良いのか分からない。
動眼神経麻痺⇒瞳孔散大
交感/副交感神経の分布と、コリン/アドレナリン作用性の違い；汗腺は特殊！
■症状
一次性頭痛の違い ★病歴，機序，治療
群発頭痛の分類，原因
高血圧⇒頭痛
関連痛のメカニズム
冷たいものを食べる/飲むと頭痛が起きる理由
寝ている時に急にピクッとなる現象
歯ぎしりの医学的意義
アルコール飲んだ後に筋肉痛起きることありますか
■脳血管関門、感染症
血液脳関門(BBB; blood brain barrier)とは具体的に何か
髄膜炎－入り道は？髄膜刺激症状の原理と有用性は？
髄膜炎⇒髄液圧↑
■てんかん、その他神経内科疾患
けいれんの対応；まずセルシン、で良いか
神経変性疾患がわかりにくい！
アンモニアとてんかんとバルプロ酸の関係<
ミトコンドリア脳筋症ではなぜ脳と筋が影響されるか：酸化的リン酸化の概要
ビタミンB1欠乏で神経障害、心不全(脚気)、Wernicke脳症となる機序
■脳動脈瘤、脳卒中
頸動脈、椎骨動脈の分岐、略語
脳動脈瘤はどうできるか
くも膜下出血⇒中枢性塩類喪失
くも膜下出血は必ず動脈瘤が原因か．
高血圧性脳出血の出血点
Watershed area（分水嶺）脳梗塞の病態、特徴
ラクナ梗塞、BADとは
■その他脳外科疾患
正常圧水頭症⇒尿失禁、認知機能障害、歩行障害
頭部外傷の管理
■精神科疾患
不穏の原因と治療
不穏の病態、せん妄との違い
スルピリド：ドパミン遮断効果があるのに，うつに効く？
■耳鼻科
高い音と低い音の伝わり方の違い
めまい⇒重曹効くか?
どんな時に慢性副鼻腔炎を疑ってCTをとるか
■眼科
コンタクトレンズを入れたままにすると何故失明するか；コンタクトレンズの合併症
目を細めるとよく見える理由
■循環器と神経の関連、失神
神経原性肺水腫の機序
反射性失神の仕組み
排尿，排便，長い咳による失神の機序
血管迷走神経性失神にはβ遮断薬を使う？
狭心症や心筋梗塞で胸痛、肩痛、嘔吐が生じるメカニズム
■検査
針筋電図と末梢神経伝導検査の違い
■薬
酔い止め薬の作用機序
睡眠薬の違い
浸透圧性利尿薬の使い分け 心不全には使わない？
けいれんの対応；まずセルシン、で良いか
めまい⇒重曹効くか?
レイノー現象の対応
■神経診察、異常、神経解剖
注視の障害のまとめ
失語をどう判断して良いのか分からない。
動眼神経麻痺⇒瞳孔散大
交感/副交感神経の分布と、コリン/アドレナリン作用性の違い；汗腺は特殊！
■症状
一次性頭痛の違い ★病歴，機序，治療
群発頭痛の分類，原因
高血圧⇒頭痛
関連痛のメカニズム
冷たいものを食べる/飲むと頭痛が起きる理由
寝ている時に急にピクッとなる現象
歯ぎしりの医学的意義
アルコール飲んだ後に筋肉痛起きることありますか
■脳血管関門、感染症
血液脳関門(BBB; blood brain barrier)とは具体的に何か
髄膜炎－入り道は？髄膜刺激症状の原理と有用性は？
髄膜炎⇒髄液圧↑
■てんかん、その他神経内科疾患
けいれんの対応；まずセルシン、で良いか
神経変性疾患がわかりにくい！
アンモニアとてんかんとバルプロ酸の関係<
ミトコンドリア脳筋症ではなぜ脳と筋が影響されるか：酸化的リン酸化の概要
ビタミンB1欠乏で神経障害、心不全(脚気)、Wernicke脳症となる機序
■脳動脈瘤、脳卒中
頸動脈、椎骨動脈の分岐、略語
脳動脈瘤はどうできるか
くも膜下出血⇒中枢性塩類喪失
くも膜下出血は必ず動脈瘤が原因か．
高血圧性脳出血の出血点
Watershed area（分水嶺）脳梗塞の病態、特徴
ラクナ梗塞、BADとは
■その他脳外科疾患
正常圧水頭症⇒尿失禁、認知機能障害、歩行障害
頭部外傷の管理
■精神科疾患
不穏の原因と治療
不穏の病態、せん妄との違い
スルピリド：ドパミン遮断効果があるのに，うつに効く？
■耳鼻科
高い音と低い音の伝わり方の違い
めまい⇒重曹効くか?
どんな時に慢性副鼻腔炎を疑ってCTをとるか
■眼科
コンタクトレンズを入れたままにすると何故失明するか；コンタクトレンズの合併症
目を細めるとよく見える理由
■循環器と神経の関連、失神
神経原性肺水腫の機序
反射性失神の仕組み
排尿，排便，長い咳による失神の機序
血管迷走神経性失神にはβ遮断薬を使う？
狭心症や心筋梗塞で胸痛、肩痛、嘔吐が生じるメカニズム
■検査
針筋電図と末梢神経伝導検査の違い
■薬
酔い止め薬の作用機序
睡眠薬の違い
浸透圧性利尿薬の使い分け 心不全には使わない？
けいれんの対応；まずセルシン、で良いか
めまい⇒重曹効くか?
レイノー現象の対応
呼吸器
★呼吸器サイトマップ。2019年3月更新。
■生理、基本
呼吸商はどのように決まるか．
低酸素で呼吸数増えるか？
なぜ’N95’か．★マスクの意義
肺胞サーファクタント：コンプライアンス上げる（やわらかくする）のに，虚脱しにくくなる？
Hb-酸素解離曲線の特徴がどうしても覚えられない！ ★2,3-DPGの意義
酸素投与の仕方に応じた、酸素吸入量の違い
■動脈血ガス
PaO2, SaO2, SpO2の原理と違い
PaO2の正常値は何故95Torrか．
メトヘモグロビン血症でPaO2-SaO2 gapが起こる機序
■人工呼吸器、SVV
–人工呼吸器
人工呼吸器の名称がまぎらわしい！
A/CとSIMVの違いが，どうしても分かりません．
酸素化は，FIO2とPEEPのみで規定されるか．
ARDSの呼吸器設定のみそ
ウィーニングとは何か、いつウィーニングするか
–Flotrac
SVVとは何か
なぜ自発呼吸だとflotracが当てにならないか
■喘息、気道狭窄
天気が悪いと喘息が悪化する？
喘息の人に，痛み止めどう使うの？
なぜ上気道狭窄→吸気時喘鳴，下気道狭窄→呼気時喘鳴か．
■肺水腫、ARDS、心不全
神経原性肺水腫の機序
慢性心不全→肺雑音なし
心不全でチェーンストークス呼吸となる機序
ARDSにステロイドは効くか．
ARDSの呼吸器設定のみそ
■感染症
–急性上気道炎
風邪の後長引く咳…鑑別はわかるけど対応がわかりません．
かぜ⇒副鼻腔炎
かぜっぽい人に，インフル迅速・ストレプトIDを使う基準
かぜ症候群に対して、エビデンスのある対症療法
伝染性単核球症；病態からの鑑別、どれだけ診断にこだわるか
インフルエンザ陽性だから抗インフルエンザ薬、というのは短絡的
–肺炎、急性喉頭蓋炎
上気道炎と気管支炎と肺炎の違い、臨床判断
市中肺炎の入院判断と、外来での治療
急性喉頭蓋炎疑い；対応、予防的気道確保の適応
VAPの機序と診断：挿管＋発熱＋浸潤影ではVAPと言えない！
–結核
肺結核はなぜ上肺野に多いか． ★結核の病態
イソニアジド⇒ペラグラ
■その他呼吸器疾患、低酸素
CO2ナルコーシスの機序 ★結局酸素与えてもよいのか
CO中毒⇒高圧酸素療法 ★CO中毒の機序も
いびき≒睡眠時無呼吸？
嚢胞性線維症で輸精管が消失する機序
過換気で手がしびれる機序
■検査
6分間歩行はなぜ6分か
サチュレーションモニターの原理
SP-DとKL-6の違い
かぜっぽい人に，インフル迅速・ストレプトIDを使う基準
気管支洗浄の用語・結果の解釈・機序
CT用語：結節影、スリガラス陰影などの定義は？
胸水の評価法
胸腔ドレナージの仕組み
■ステロイド
胎児の肺成熟にステロイドが効く機序 ★肺成熟の指標
ARDSにステロイドは効くか．
■生理、基本
呼吸商はどのように決まるか．
低酸素で呼吸数増えるか？
なぜ’N95’か．★マスクの意義
肺胞サーファクタント：コンプライアンス上げる（やわらかくする）のに，虚脱しにくくなる？
Hb-酸素解離曲線の特徴がどうしても覚えられない！ ★2,3-DPGの意義
酸素投与の仕方に応じた、酸素吸入量の違い
■動脈血ガス
PaO2, SaO2, SpO2の原理と違い
PaO2の正常値は何故95Torrか．
メトヘモグロビン血症でPaO2-SaO2 gapが起こる機序
■人工呼吸器、SVV
–人工呼吸器
人工呼吸器の名称がまぎらわしい！
A/CとSIMVの違いが，どうしても分かりません．
酸素化は，FIO2とPEEPのみで規定されるか．
ARDSの呼吸器設定のみそ
ウィーニングとは何か、いつウィーニングするか
–Flotrac
SVVとは何か
なぜ自発呼吸だとflotracが当てにならないか
■喘息、気道狭窄
天気が悪いと喘息が悪化する？
喘息の人に，痛み止めどう使うの？
なぜ上気道狭窄→吸気時喘鳴，下気道狭窄→呼気時喘鳴か．
■肺水腫、ARDS、心不全
神経原性肺水腫の機序
慢性心不全→肺雑音なし
心不全でチェーンストークス呼吸となる機序
ARDSにステロイドは効くか．
ARDSの呼吸器設定のみそ
■感染症
–急性上気道炎
風邪の後長引く咳…鑑別はわかるけど対応がわかりません．
かぜ⇒副鼻腔炎
かぜっぽい人に，インフル迅速・ストレプトIDを使う基準
かぜ症候群に対して、エビデンスのある対症療法
伝染性単核球症；病態からの鑑別、どれだけ診断にこだわるか
インフルエンザ陽性だから抗インフルエンザ薬、というのは短絡的
–肺炎、急性喉頭蓋炎
上気道炎と気管支炎と肺炎の違い、臨床判断
市中肺炎の入院判断と、外来での治療
急性喉頭蓋炎疑い；対応、予防的気道確保の適応
VAPの機序と診断：挿管＋発熱＋浸潤影ではVAPと言えない！
–結核
肺結核はなぜ上肺野に多いか． ★結核の病態
イソニアジド⇒ペラグラ
■その他呼吸器疾患、低酸素
CO2ナルコーシスの機序 ★結局酸素与えてもよいのか
CO中毒⇒高圧酸素療法 ★CO中毒の機序も
いびき≒睡眠時無呼吸？
嚢胞性線維症で輸精管が消失する機序
過換気で手がしびれる機序
■検査
6分間歩行はなぜ6分か
サチュレーションモニターの原理
SP-DとKL-6の違い
かぜっぽい人に，インフル迅速・ストレプトIDを使う基準
気管支洗浄の用語・結果の解釈・機序
CT用語：結節影、スリガラス陰影などの定義は？
胸水の評価法
胸腔ドレナージの仕組み
■ステロイド
胎児の肺成熟にステロイドが効く機序 ★肺成熟の指標
ARDSにステロイドは効くか．
内分泌疾患・栄養関連疾患・ステロイド
★内分泌疾患・栄養関連疾患・ステロイドサイトマップ。2019年3月更新。
■生理・基礎
発熱によりなぜ頻脈となるか
発熱時クーリング，は実際どうなのか． ★解熱薬の作用機序
バソプレシン⇒抗利尿作用＋昇圧作用
悪液質って何か．
アンドロゲンとテストステロンの違い
女性化乳房の原因、病態
■内分泌疾患
–一般
内分泌・膠原病疾患⇒腹痛
スタチン→横紋筋融解症
発作性高血圧の原因と治療；褐色細胞腫だけか？
–甲状腺
なぜ甲状腺機能低下で徐脈、高コレステロールとなるか
甲状腺機能亢進⇒甲状腺眼症
–ポルフィリン症
ポルフィリン症⇒光線過敏症
急性間欠性ポルフィリン症では，アルコールで発作が起こる？
–その他
SIADHで尿量が変わらない理由
嚢胞性線維症で輸精管が消失する機序
■脂質生理・脂質異常症
脂肪を取るとどうなるか：脂質いろいろの違いと吸収の流れ
TGとLDLの生理的な違い ★コレステロールの代謝と関連疾患まとめ
ネフローゼ症候群⇒高TG、コレステロール血症
脂肪肝の分類、機序；飢餓、糖尿病など
高トリグリセリド血症を治療する意義
■性ホルモン異常・骨粗鬆症
多嚢胞性卵巣症候群⇒LH＞FSH
高齢、閉経、ステロイドでなぜ骨粗鬆症となるか、男性はなぜ骨粗鬆症となりにくいか
骨粗鬆症の診断と検査
■栄養関連疾患
Refeeding syndromeの病態と合併症
低カルシウム血症によりテタニー、血圧低下を来す機序
神経因性食思不振症による電解質とホルモンの変化について
■ビタミン異常・中毒
ビタミンB1欠乏⇒脚気 ★ビタミンB1の役割
ビタミンB1欠乏で神経障害、心不全(脚気)、Wernicke脳症となる機序
ビタミンC欠乏により壊血病となる機序：ビタミンCの生理的意義
β遮断薬中毒にグルカゴン、多発性嚢胞腎にサムスカの作用機序 ★cyclic AMPの経路に関する薬物まとめ
■ステロイド・甲状腺薬
ステロイドの違い，内服・静注ステロイドの使い分け
周術期にステロイドカバーを必要とする状況とは？
ステロイド投与後、どういう場合に漸減が必要か
チラーヂンは何故T4製剤か． ★T3とT4の違い
■生理・基礎
発熱によりなぜ頻脈となるか
発熱時クーリング，は実際どうなのか． ★解熱薬の作用機序
バソプレシン⇒抗利尿作用＋昇圧作用
悪液質って何か．
アンドロゲンとテストステロンの違い
女性化乳房の原因、病態
■内分泌疾患
–一般
内分泌・膠原病疾患⇒腹痛
スタチン→横紋筋融解症
発作性高血圧の原因と治療；褐色細胞腫だけか？
–甲状腺
なぜ甲状腺機能低下で徐脈、高コレステロールとなるか
甲状腺機能亢進⇒甲状腺眼症
–ポルフィリン症
ポルフィリン症⇒光線過敏症
急性間欠性ポルフィリン症では，アルコールで発作が起こる？
–その他
SIADHで尿量が変わらない理由
嚢胞性線維症で輸精管が消失する機序
■脂質生理・脂質異常症
脂肪を取るとどうなるか：脂質いろいろの違いと吸収の流れ
TGとLDLの生理的な違い ★コレステロールの代謝と関連疾患まとめ
ネフローゼ症候群⇒高TG、コレステロール血症
脂肪肝の分類、機序；飢餓、糖尿病など
高トリグリセリド血症を治療する意義
■性ホルモン異常・骨粗鬆症
多嚢胞性卵巣症候群⇒LH＞FSH
高齢、閉経、ステロイドでなぜ骨粗鬆症となるか、男性はなぜ骨粗鬆症となりにくいか
骨粗鬆症の診断と検査
■栄養関連疾患
Refeeding syndromeの病態と合併症
低カルシウム血症によりテタニー、血圧低下を来す機序
神経因性食思不振症による電解質とホルモンの変化について
■ビタミン異常・中毒
ビタミンB1欠乏⇒脚気 ★ビタミンB1の役割
ビタミンB1欠乏で神経障害、心不全(脚気)、Wernicke脳症となる機序
ビタミンC欠乏により壊血病となる機序：ビタミンCの生理的意義
β遮断薬中毒にグルカゴン、多発性嚢胞腎にサムスカの作用機序 ★cyclic AMPの経路に関する薬物まとめ
■ステロイド・甲状腺薬
ステロイドの違い，内服・静注ステロイドの使い分け
周術期にステロイドカバーを必要とする状況とは？
ステロイド投与後、どういう場合に漸減が必要か
チラーヂンは何故T4製剤か． ★T3とT4の違い
凝固・止血・貧血・溶血・輸血
★凝固・止血・貧血・溶血・輸血サイトマップ。2019年3月更新。
■凝固
ワーファリンの作用機序 ★プロテインC, Sの役割
閉塞性黄疸⇒PT延長
ヘパリン類いろいろ
■血小板止血
血小板凝集の機序と抗血小板薬
貧血で血小板が増える理由・血小板増加の鑑別
エビデンスのある止血剤は？機序は？
■貧血
貧血により心拍出量が増加する機序
貧血で浮腫をきたす機序
貧血で血小板が増える理由・血小板増加の鑑別
慢性炎症で貧血となる機序、鉄プロファイルの検査にて
悪性貧血と葉酸欠乏の違い：ホモシステイン，メチルマロニル酸について
鉄芽球性貧血で、環状鉄芽球ができる機序
心不全で貧血がある場合、どうするか
■溶血
G6PD欠損⇒酸性薬物で溶血、の機序
パルボウイルス感染で貧血となる機序、原因の病態
食道静脈瘤硬化療法でハプトグロビン製剤を使用する理由
■輸血
輸血の際輸液メインを止める必要があるか
輸血でどれくらいHb，PLT上がるか
輸血の指標はあるか
輸血の副作用まとめ
なぜクエン酸が代謝されてHCO3－となるか：大量輸血で代謝性アルカローシス
血液検査：オモテ試験とウラ試験の不一致 ★不規則抗体，不適合輸血
■凝固
ワーファリンの作用機序 ★プロテインC, Sの役割
閉塞性黄疸⇒PT延長
ヘパリン類いろいろ
■血小板止血
血小板凝集の機序と抗血小板薬
貧血で血小板が増える理由・血小板増加の鑑別
エビデンスのある止血剤は？機序は？
■貧血
貧血により心拍出量が増加する機序
貧血で浮腫をきたす機序
貧血で血小板が増える理由・血小板増加の鑑別
慢性炎症で貧血となる機序、鉄プロファイルの検査にて
悪性貧血と葉酸欠乏の違い：ホモシステイン，メチルマロニル酸について
鉄芽球性貧血で、環状鉄芽球ができる機序
心不全で貧血がある場合、どうするか
■溶血
G6PD欠損⇒酸性薬物で溶血、の機序
パルボウイルス感染で貧血となる機序、原因の病態
食道静脈瘤硬化療法でハプトグロビン製剤を使用する理由
■輸血
輸血の際輸液メインを止める必要があるか
輸血でどれくらいHb，PLT上がるか
輸血の指標はあるか
輸血の副作用まとめ
なぜクエン酸が代謝されてHCO3－となるか：大量輸血で代謝性アルカローシス
血液検査：オモテ試験とウラ試験の不一致 ★不規則抗体，不適合輸血
血液基礎・血液癌・免疫不全・血球減少
★血液基礎・血液癌・免疫不全・血球減少サイトマップ。2019年3月更新。
■基礎、血液検査、骨髄検査
–ヘモグロビン
ヘモグロビンの種類
HbA1cの値が当てにならない場合
健常人でもメトヘモグロビンがあるのは何故か
炎症⇒低アルブミン血症
アルブミナーでどれほど血管内volume増えるか．アルブミン上がるか．
–血液検査
血液検査に使う凝固剤の選択
血液検査：赤血球検査項目の定義と解釈
赤血球連鎖形成がおこる機序
慢性炎症で貧血となる機序、鉄プロファイルの検査にて
赤沈とCRPの違い
好中球ALPスコア（NAPスコア）の意義と解釈
–骨髄検査
血液像，骨髄像が読めない！ ★白血球の分類も
骨髄検査は、たった1ヶ所の採取で判断するのは妥当か
■免疫不全、血液癌、多血症、化学療法
へその緒が取れにくい⇒白血球粘着不全症を疑う？
ADA欠損⇒免疫不全
RS細胞（フクロウの目）ってなに？
多血症でなぜ血栓症が生じるか；多血症による症状の機序
–化学療法
化学療法による心筋障害の機序、特徴
■血球減少
好中球減少症→感染予防にマキシピーム，でいいの？
脾腫により汎血球減少となる機序
■ポルフィリン症
急性間欠性ポルフィリン症では，アルコールで発作が起こる？
ポルフィリン症⇒光線過敏症
■基礎、血液検査、骨髄検査
–ヘモグロビン
ヘモグロビンの種類
HbA1cの値が当てにならない場合
健常人でもメトヘモグロビンがあるのは何故か
炎症⇒低アルブミン血症
アルブミナーでどれほど血管内volume増えるか．アルブミン上がるか．
–血液検査
血液検査に使う凝固剤の選択
血液検査：赤血球検査項目の定義と解釈
赤血球連鎖形成がおこる機序
慢性炎症で貧血となる機序、鉄プロファイルの検査にて
赤沈とCRPの違い
好中球ALPスコア（NAPスコア）の意義と解釈
–骨髄検査
血液像，骨髄像が読めない！ ★白血球の分類も
骨髄検査は、たった1ヶ所の採取で判断するのは妥当か
■免疫不全、血液癌、多血症、化学療法
へその緒が取れにくい⇒白血球粘着不全症を疑う？
ADA欠損⇒免疫不全
RS細胞（フクロウの目）ってなに？
多血症でなぜ血栓症が生じるか；多血症による症状の機序
–化学療法
化学療法による心筋障害の機序、特徴
■血球減少
好中球減少症→感染予防にマキシピーム，でいいの？
脾腫により汎血球減少となる機序
■ポルフィリン症
急性間欠性ポルフィリン症では，アルコールで発作が起こる？
ポルフィリン症⇒光線過敏症
糖尿病
★糖尿病サイトマップ。2019年3月更新。
■糖尿病
–基礎
早朝高血糖の機序；暁現象とソモジー効果
健常人でもメトヘモグロビンがあるのは何故か
–診断
糖尿病1型と2型をどう区別するか
糖尿病/耐糖能異常の鑑別；稀なものまで
糖尿病患者の血糖コントロールの指標は、絶対HbA1cか
HbA1cの値が当てにならない場合
–合併症
糖尿病合併症の機序
糖尿病の合併症は、なぜ特に眼、腎臓、神経に多いか
糖尿病で易感染性となる機序糖尿病で足壊疽が生じる機序、分類
なぜケトアシドーシスとなるか；高血糖への生理的反応、異常
糖尿病患者がケトアシドーシスとなるか、高浸透圧性昏睡となるか
■糖尿病薬
血糖降下薬：インスリン分泌刺激薬まとめ
血糖降下薬：αグルコシダーゼ阻害薬まとめ
糖尿病治療薬の機序と特徴；SU薬、速効型インスリン分泌促進薬、αグルコシダーゼ阻害薬
血糖降下薬：DPP4阻害薬まとめ
糖尿病薬の機序と特徴；インクレチン関連薬（DPP-4阻害薬、GLP-1アゴニスト）
血糖降下薬：ビグアナイド系のまとめ
糖尿病薬の機序と特徴：インスリン抵抗性改善薬（ピグアナイド、チアゾリジン）
造影剤使用＋メトホルミンで乳酸アシドーシスとなる機序
■インスリン
インスリン製剤、特徴まとめ
インスリン療法：スライディングスケールを絶対止めるべき5つの理由
インスリン療法：スライディングの代わりに用いるべき方法
■糖尿病
–基礎
早朝高血糖の機序；暁現象とソモジー効果
健常人でもメトヘモグロビンがあるのは何故か
–診断
糖尿病1型と2型をどう区別するか
糖尿病/耐糖能異常の鑑別；稀なものまで
糖尿病患者の血糖コントロールの指標は、絶対HbA1cか
HbA1cの値が当てにならない場合
–合併症
糖尿病合併症の機序
糖尿病の合併症は、なぜ特に眼、腎臓、神経に多いか
糖尿病で易感染性となる機序糖尿病で足壊疽が生じる機序、分類
なぜケトアシドーシスとなるか；高血糖への生理的反応、異常
糖尿病患者がケトアシドーシスとなるか、高浸透圧性昏睡となるか
■糖尿病薬
血糖降下薬：インスリン分泌刺激薬まとめ
血糖降下薬：αグルコシダーゼ阻害薬まとめ
糖尿病治療薬の機序と特徴；SU薬、速効型インスリン分泌促進薬、αグルコシダーゼ阻害薬
血糖降下薬：DPP4阻害薬まとめ
糖尿病薬の機序と特徴；インクレチン関連薬（DPP-4阻害薬、GLP-1アゴニスト）
血糖降下薬：ビグアナイド系のまとめ
糖尿病薬の機序と特徴：インスリン抵抗性改善薬（ピグアナイド、チアゾリジン）
造影剤使用＋メトホルミンで乳酸アシドーシスとなる機序
■インスリン
インスリン製剤、特徴まとめ
インスリン療法：スライディングスケールを絶対止めるべき5つの理由
インスリン療法：スライディングの代わりに用いるべき方法
電解質異常
★電解質異常サイトマップ。2019年3月更新。
■ナトリウム
高Na血症の原因
高Na血症の治療は、結局5%グルコースか
■カリウム
K補正の速度・量
β刺激薬⇒低K血症
透析の原理、透析⇒低K血症
高K血症でQT短縮、wide QRS、P波消失、VFが生じる機序
高カリウム血症の治療法、それぞれの作用機序
■アシドーシス、アルカローシス
代謝性アルカローシスの原因，病態，鑑別
外傷死の3徴－病態
■カルシウム、リン
カルシウムとリンの調節機構；相互に影響し合うか？
腫瘍崩壊症候群で、なぜ低カルシウムとなるか
ループ利尿薬で低カルシウム血症となる機序
未熟児が低Ca血症となりやすいのは、臓器が未熟なため。
低Ca血症でQT延長する機序
低カルシウム血症によりテタニー、血圧低下を来す機序
■マグネシウム
低Mg血症で、低K，低Ca血症となる機序
■薬剤利尿薬
ループとサイアザイドの違い
ループ利尿薬でアンモニアが上昇する機序
ループ利尿薬で低カルシウム血症となる機序
サイアザイド系利尿薬⇒高カルシウム血症
■過換気・SIADH・Refeeding syndrome・神経因性食思不振症・腎不全
過換気で手がしびれる機序
SIADHで尿量が変わらない理由
Refeeding syndromeの病態と合併症
神経因性食思不振症による電解質とホルモンの変化について
腎不全⇒PTH↑
■ナトリウム
高Na血症の原因
高Na血症の治療は、結局5%グルコースか
■カリウム
K補正の速度・量
β刺激薬⇒低K血症
透析の原理、透析⇒低K血症
高K血症でQT短縮、wide QRS、P波消失、VFが生じる機序
高カリウム血症の治療法、それぞれの作用機序
■アシドーシス、アルカローシス
代謝性アルカローシスの原因，病態，鑑別
外傷死の3徴－病態
■カルシウム、リン
カルシウムとリンの調節機構；相互に影響し合うか？
腫瘍崩壊症候群で、なぜ低カルシウムとなるか
ループ利尿薬で低カルシウム血症となる機序
未熟児が低Ca血症となりやすいのは、臓器が未熟なため。
低Ca血症でQT延長する機序
低カルシウム血症によりテタニー、血圧低下を来す機序
■マグネシウム
低Mg血症で、低K，低Ca血症となる機序
■薬剤利尿薬
ループとサイアザイドの違い
ループ利尿薬でアンモニアが上昇する機序
ループ利尿薬で低カルシウム血症となる機序
サイアザイド系利尿薬⇒高カルシウム血症
■過換気・SIADH・Refeeding syndrome・神経因性食思不振症・腎不全
過換気で手がしびれる機序
SIADHで尿量が変わらない理由
Refeeding syndromeの病態と合併症
神経因性食思不振症による電解質とホルモンの変化について
腎不全⇒PTH↑
腎臓・泌尿器：腎臓生理、腎不全、ネフローゼ、尿路感染症、尿酸、輸液、透析
★腎臓・泌尿器：腎臓生理、腎不全、ネフローゼ、尿路感染症、尿酸、輸液、透析サイトマップ。2019年3月更新。
■腎臓生理
–基本
自由水とは？
アルコール飲むとなぜ脱水となるか：エタノールの生理的影響
なぜクエン酸が代謝されてHCO3－となるか：大量輸血で代謝性アルカローシス
–腎機能の指標
クレアチニンとクレアチンと糸球体濾過量
GFR, RPF, FFの関係と、薬剤の影響
CCr、GFR、eGFRとは何か、どれほど当てになるか？
■尿路感染症
小児で便秘⇒尿路感染症
紫色採尿バッグ症候群の病態生理→尿は紫にならない？
単純性膀胱炎の診断に、尿検査はどれくらい有用か？
尿検査の亜硝酸塩の意義
膀胱炎の治療に抗菌薬投与は必須か？
フォーレ留置中の尿路感染症は、フォーレをどうすべきか？
■ネフローゼ症候群
腎炎，ネフローゼがわかりにくい！
ネフローゼ症候群⇒高TG、コレステロール血症
■急性腎不全
AKIかと思ったら；定義、原因と病態
AKI：腎性、腎前性の鑑別法
敗血症⇒腎障害
AKIに対し，補液して利尿させる，意味あるのか
■慢性腎不全
慢性腎不全の定義と評価
慢性腎臓病⇒消化管出血 ★腎不全と血小板
慢性腎不全⇒高血圧，高K
腎不全⇒PTH↑
心房細動＋腎不全患者の抗凝固をどうするか
■尿酸関連
無症候性高尿酸血症；いつ治療開始するか
痛風の誘因となる機序－ビール，利尿薬
尿酸高値⇒腎障害
■造影剤
腎機能障害患者で造影MRIが禁忌の理由、機序
造影剤⇒腎機能悪化 ★ATNとは
■検査
尿沈渣⇒円柱の意義
尿検査の亜硝酸塩の意義
BUN/Cre比の使い方
尿/血漿浸透圧の単位と比重の関係
■輸液
大量投与は生理食塩水かリンゲル液か：あまり知られていない生理食塩水の特徴
輸液の速さ
輸液の組成
細胞内液の補充になぜ5%ブドウ糖輸液が用いられるか
■電解質異常
高Na血症の原因
高Na血症の治療は、結局5%グルコースか
透析の原理、透析⇒低K血症
高カリウム血症の治療法、それぞれの作用機序
低Mg血症で、低K，低Ca血症となる機序
■アシドーシス、アルカローシス
代謝性アルカローシスの原因，病態，鑑別
代謝性アシドーシスの分類，病態
■薬剤
–利尿薬
ループとサイアザイドの違い
ループ利尿薬でアンモニアが上昇する機序
ループ利尿薬で低カルシウム血症となる機序
サイアザイド系利尿薬⇒高カルシウム血症
–ACE阻害薬、ARB
ACE阻害薬⇒血管拡張：輸出細動脈＞輸入細動脈？
ARBでなくACE阻害薬で咳が生じる理由：作用機序まとめ
■透析
腎代替療法の用語の説明：CHDFやHDFなど
透析の原理、透析⇒低K血症
その透析が適切かどうかの判断法
透析中に生じる色々な合併症の機序と対処
透析中低血圧の原因、対応、予防
透析患者の心臓弁膜症の評価、循環器コンサルトのタイミング
■腎臓生理
–基本
自由水とは？
アルコール飲むとなぜ脱水となるか：エタノールの生理的影響
なぜクエン酸が代謝されてHCO3－となるか：大量輸血で代謝性アルカローシス
–腎機能の指標
クレアチニンとクレアチンと糸球体濾過量
GFR, RPF, FFの関係と、薬剤の影響
CCr、GFR、eGFRとは何か、どれほど当てになるか？
■尿路感染症
小児で便秘⇒尿路感染症
紫色採尿バッグ症候群の病態生理→尿は紫にならない？
単純性膀胱炎の診断に、尿検査はどれくらい有用か？
尿検査の亜硝酸塩の意義
膀胱炎の治療に抗菌薬投与は必須か？
フォーレ留置中の尿路感染症は、フォーレをどうすべきか？
■ネフローゼ症候群
腎炎，ネフローゼがわかりにくい！
ネフローゼ症候群⇒高TG、コレステロール血症
■急性腎不全
AKIかと思ったら；定義、原因と病態
AKI：腎性、腎前性の鑑別法
敗血症⇒腎障害
AKIに対し，補液して利尿させる，意味あるのか
■慢性腎不全
慢性腎不全の定義と評価
慢性腎臓病⇒消化管出血 ★腎不全と血小板
慢性腎不全⇒高血圧，高K
腎不全⇒PTH↑
心房細動＋腎不全患者の抗凝固をどうするか
■尿酸関連
無症候性高尿酸血症；いつ治療開始するか
痛風の誘因となる機序－ビール，利尿薬
尿酸高値⇒腎障害
■造影剤
腎機能障害患者で造影MRIが禁忌の理由、機序
造影剤⇒腎機能悪化 ★ATNとは
■検査
尿沈渣⇒円柱の意義
尿検査の亜硝酸塩の意義
BUN/Cre比の使い方
尿/血漿浸透圧の単位と比重の関係
■輸液
大量投与は生理食塩水かリンゲル液か：あまり知られていない生理食塩水の特徴
輸液の速さ
輸液の組成
細胞内液の補充になぜ5%ブドウ糖輸液が用いられるか
■電解質異常
高Na血症の原因
高Na血症の治療は、結局5%グルコースか
透析の原理、透析⇒低K血症
高カリウム血症の治療法、それぞれの作用機序
低Mg血症で、低K，低Ca血症となる機序
■アシドーシス、アルカローシス
代謝性アルカローシスの原因，病態，鑑別
代謝性アシドーシスの分類，病態
■薬剤
–利尿薬
ループとサイアザイドの違い
ループ利尿薬でアンモニアが上昇する機序
ループ利尿薬で低カルシウム血症となる機序
サイアザイド系利尿薬⇒高カルシウム血症
–ACE阻害薬、ARB
ACE阻害薬⇒血管拡張：輸出細動脈＞輸入細動脈？
ARBでなくACE阻害薬で咳が生じる理由：作用機序まとめ
■透析
腎代替療法の用語の説明：CHDFやHDFなど
透析の原理、透析⇒低K血症
その透析が適切かどうかの判断法
透析中に生じる色々な合併症の機序と対処
透析中低血圧の原因、対応、予防
透析患者の心臓弁膜症の評価、循環器コンサルトのタイミング
循環器：基礎・心不全・高血圧・リハビリ・検査・薬剤
★循環器：基礎・心不全・高血圧・リハビリ・検査・薬剤サイトマップ。2019年2月更新。
■循環生理
– 略語
循環器略語、まぎらわしいもの解説
– 解剖
右房は胸骨角の5cm下にあるのか
– 聴診
医師用聴診器の批評
慢性心不全→肺雑音なし
収縮期雑音の聴診：大動脈弁狭窄症と僧帽弁逆流症の鑑別
僧帽弁狭窄症でⅠ音増強なのに，大動脈弁狭窄症でⅡ音減弱の理由
– 血流
乱流か、層流か
静脈血はどうやって流れているか；呼吸と静脈還流の関係、合理的な採血方法
局所の血流制御のしくみ
血液脳関門(BBB; blood brain barrier)とは具体的に何か
– 貧血/発熱の影響
貧血により心拍出量が増加する機序
貧血で浮腫をきたす機序
心不全で貧血がある場合、どうするか
発熱によりなぜ頻脈となるか
■血圧基礎
上肢より下肢の方が血圧が高い理由
奇脈のメカニズム
胸腔内圧が上がると，後負荷が下がる？
血圧計と動脈ライン，どっちを当てにする？
■高血圧
高血圧診療；定義、数値の意味、降圧目標
高血圧⇒頭痛
高血圧性脳出血の出血点
■心不全
– 病態
起坐呼吸の病態生理
心臓のリモデリングとは？
慢性心不全→肺雑音なし
– 拡張型心筋症
拡張型心筋症かと思った患者がheavy drinkerだった時
心不全でチェーンストークス呼吸となる機序
– たこつぼ型心筋症
たこつぼ型心筋症の機序、診断
– 評価、管理
6分間歩行はなぜ6分か
ICU管理でスワンガンツは使えるか
どうやって心不全を診断するか
心不全の評価・予後：NYHA、ACC/AHA staging、シアトル心不全モデル
末期心不全患者への緩和ケア法
– 輸血/化学療法による心筋障害、貧血
ジギタリス（ジゴキシン）中毒
化学療法による心筋障害の機序、特徴
輸血の副作用まとめ
心不全で貧血がある場合、どうするか
– 薬物治療
心不全にβ遮断薬が効く根拠
心不全にβ遮断薬をどう使うか
心不全にACE阻害薬が効く根拠
心不全にACE阻害薬をどう使うか
– 物理的、機械的サポート
ショックに下肢挙上は意味ないか？
PEEPは心不全に良いか
IABPで収縮期に後負荷が減る理由 ★IABPの原理
– その他
収縮性心膜炎⇒dip and plateau
■リハビリテーション
心臓リハビリテーション；運動負荷と指導法
6分間歩行はなぜ6分か
■心エコー
心エコーで何を測っているか，分かりません．
心エコー：収縮能の評価
心エコー：拡張能の評価
心エコー：逆流の評価
心エコー：狭窄の評価
心エコーによる右室機能の評価
■心臓MRI
心臓MRIで何がわかるか
MRI遅延造影（Late gadolinium enhancement, LGE）の機序と特徴
■薬剤
– 利尿薬
ハンプの利尿作用は、なぜ生理的と言えるか
浸透圧性利尿薬の使い分け 心不全には使わない？
– NSAIDs, NOAC
抗血小板作用のあるNSAIDsはアスピリンだけ？ ★NSAIDsの作用機序
NSAIDsで解熱する機序、血圧が下がる・腎障害が生じる機序
NOAC/DOAC減量基準、禁忌まとめ
– β遮断薬
心不全にβ遮断薬が効く根拠
心不全にβ遮断薬をどう使うか
– ACE阻害薬、ARB
心不全にACE阻害薬が効く根拠
心不全にACE阻害薬をどう使うか
ARBでなくACE阻害薬で咳が生じる理由：作用機序まとめ
– その他
Ca拮抗薬の使い分け
硝酸薬にホスホジエステラーゼ阻害薬が併用禁忌の理由 ★cGMPの働き
アドレナリン受容体，作動薬の分類
なぜ循環器病棟でソセゴンが使われないか
■循環生理
– 略語
循環器略語、まぎらわしいもの解説
– 解剖
右房は胸骨角の5cm下にあるのか
– 聴診
医師用聴診器の批評
慢性心不全→肺雑音なし
収縮期雑音の聴診：大動脈弁狭窄症と僧帽弁逆流症の鑑別
僧帽弁狭窄症でⅠ音増強なのに，大動脈弁狭窄症でⅡ音減弱の理由
– 血流
乱流か、層流か
静脈血はどうやって流れているか；呼吸と静脈還流の関係、合理的な採血方法
局所の血流制御のしくみ
血液脳関門(BBB; blood brain barrier)とは具体的に何か
– 貧血/発熱の影響
貧血により心拍出量が増加する機序
貧血で浮腫をきたす機序
心不全で貧血がある場合、どうするか
発熱によりなぜ頻脈となるか
■血圧基礎
上肢より下肢の方が血圧が高い理由
奇脈のメカニズム
胸腔内圧が上がると，後負荷が下がる？
血圧計と動脈ライン，どっちを当てにする？
■高血圧
高血圧診療；定義、数値の意味、降圧目標
高血圧⇒頭痛
高血圧性脳出血の出血点
■心不全
– 病態
起坐呼吸の病態生理
心臓のリモデリングとは？
慢性心不全→肺雑音なし
– 拡張型心筋症
拡張型心筋症かと思った患者がheavy drinkerだった時
心不全でチェーンストークス呼吸となる機序
– たこつぼ型心筋症
たこつぼ型心筋症の機序、診断
– 評価、管理
6分間歩行はなぜ6分か
ICU管理でスワンガンツは使えるか
どうやって心不全を診断するか
心不全の評価・予後：NYHA、ACC/AHA staging、シアトル心不全モデル
末期心不全患者への緩和ケア法
– 輸血/化学療法による心筋障害、貧血
ジギタリス（ジゴキシン）中毒
化学療法による心筋障害の機序、特徴
輸血の副作用まとめ
心不全で貧血がある場合、どうするか
– 薬物治療
心不全にβ遮断薬が効く根拠
心不全にβ遮断薬をどう使うか
心不全にACE阻害薬が効く根拠
心不全にACE阻害薬をどう使うか
– 物理的、機械的サポート
ショックに下肢挙上は意味ないか？
PEEPは心不全に良いか
IABPで収縮期に後負荷が減る理由 ★IABPの原理
– その他
収縮性心膜炎⇒dip and plateau
■リハビリテーション
心臓リハビリテーション；運動負荷と指導法
6分間歩行はなぜ6分か
■心エコー
心エコーで何を測っているか，分かりません．
心エコー：収縮能の評価
心エコー：拡張能の評価
心エコー：逆流の評価
心エコー：狭窄の評価
心エコーによる右室機能の評価
■心臓MRI
心臓MRIで何がわかるか
MRI遅延造影（Late gadolinium enhancement, LGE）の機序と特徴
■薬剤
– 利尿薬
ハンプの利尿作用は、なぜ生理的と言えるか
浸透圧性利尿薬の使い分け 心不全には使わない？
– NSAIDs, NOAC
抗血小板作用のあるNSAIDsはアスピリンだけ？ ★NSAIDsの作用機序
NSAIDsで解熱する機序、血圧が下がる・腎障害が生じる機序
NOAC/DOAC減量基準、禁忌まとめ
– β遮断薬
心不全にβ遮断薬が効く根拠
心不全にβ遮断薬をどう使うか
– ACE阻害薬、ARB
心不全にACE阻害薬が効く根拠
心不全にACE阻害薬をどう使うか
ARBでなくACE阻害薬で咳が生じる理由：作用機序まとめ
– その他
Ca拮抗薬の使い分け
硝酸薬にホスホジエステラーゼ阻害薬が併用禁忌の理由 ★cGMPの働き
アドレナリン受容体，作動薬の分類
なぜ循環器病棟でソセゴンが使われないか
循環器：虚血・弁膜症・心カテ・先天性心疾患・遺伝
★循環器：虚血・弁膜症・心カテ・先天性心疾患・遺伝サイトマップ。2019年2月更新。
■虚血性心疾患・虚血基礎
– 一般知識
循環器略語、まぎらわしいもの解説
冠動脈の番号・名称がわかりづらい！
心筋梗塞⇒ST上昇
狭心症や心筋梗塞で胸痛、肩痛、嘔吐が生じるメカニズム
– Microvascular Angina
狭心痛なのに冠動脈が正常の時、シンドロームXとどうやって診断するか
Syndrome Xの病態と臨床像、治療
– 心筋梗塞
NSTEMIと不安定狭心症の違い
トロポニンの解釈の方法
右室梗塞をどう判断するか
心筋梗塞後、重篤な機械的合併症の頻度と特徴
なぜ心筋梗塞は冬に多いか；MIの心理社会的要因
■虚血薬物治療
– スタチン
心筋梗塞後に必ずスタチンを使うか。
– 抗血小板薬、抗凝固薬
抗血小板作用のあるNSAIDsはアスピリンだけ？ ★NSAIDsの作用機序
クロピドグレル耐性の検査、機序、対応
ACSの患者に抗凝固は必須か
– 硝酸薬
虚血なのにニトロ禁忌の場合 まとめ
右室梗塞⇒ニトロ禁忌 ★右室梗塞の初期治療
狭心症へのニトロの作用機序は、冠動脈拡張でない？ ★coronary steal
硝酸薬にホスホジエステラーゼ阻害薬が併用禁忌の理由 ★cGMPの働き
■心臓カテーテル検査・PCI/CABG
– 右心カテーテル
ランドマーク法での中心静脈穿刺、注意点
右心カテーテル：圧波形の読み方、評価法
心カテ結果から、どうやって肺血管抵抗を出すか
– 血行再建の適応
FFRって何？
無症候性心筋虚血にはPCIが良いのか
PCI、CABGの適応
どういった患者に緊急カテをすべきか
– PCI, CABGの合併症等
PCI中のslow flow；機序、予後、治療、予防法
PCIで注意すべき手技中の合併症
動脈穿刺後に，血腫となるか，仮性動脈瘤となるか
PCI後になぜ冠動脈が再狭窄するのか
冠動脈バイパス術の早期合併症まとめ
■弁膜症・先天性心疾患
– 聴診
収縮期雑音の聴診：大動脈弁狭窄症と僧帽弁逆流症の鑑別
僧帽弁狭窄症でⅠ音増強なのに，大動脈弁狭窄症でⅡ音減弱の理由
– TR, MR, AS
三尖弁逆流に対する手術適応
僧帽弁逆流の原因、分類；逸脱の位置づけ/ 分類
大動脈弁狭窄症－狭窄するとなぜ圧格差が生じるか
– その他
ASDのできる仕組み、分類
透析患者の心臓弁膜症の評価、循環器コンサルトのタイミング
■虚血性心疾患・虚血基礎
– 一般知識
循環器略語、まぎらわしいもの解説
冠動脈の番号・名称がわかりづらい！
心筋梗塞⇒ST上昇
狭心症や心筋梗塞で胸痛、肩痛、嘔吐が生じるメカニズム
– Microvascular Angina
狭心痛なのに冠動脈が正常の時、シンドロームXとどうやって診断するか
Syndrome Xの病態と臨床像、治療
– 心筋梗塞
NSTEMIと不安定狭心症の違い
トロポニンの解釈の方法
右室梗塞をどう判断するか
心筋梗塞後、重篤な機械的合併症の頻度と特徴
なぜ心筋梗塞は冬に多いか；MIの心理社会的要因
■虚血薬物治療
– スタチン
心筋梗塞後に必ずスタチンを使うか。
– 抗血小板薬、抗凝固薬
抗血小板作用のあるNSAIDsはアスピリンだけ？ ★NSAIDsの作用機序
クロピドグレル耐性の検査、機序、対応
ACSの患者に抗凝固は必須か
– 硝酸薬
虚血なのにニトロ禁忌の場合 まとめ
右室梗塞⇒ニトロ禁忌 ★右室梗塞の初期治療
狭心症へのニトロの作用機序は、冠動脈拡張でない？ ★coronary steal
硝酸薬にホスホジエステラーゼ阻害薬が併用禁忌の理由 ★cGMPの働き
■心臓カテーテル検査・PCI/CABG
– 右心カテーテル
ランドマーク法での中心静脈穿刺、注意点
右心カテーテル：圧波形の読み方、評価法
心カテ結果から、どうやって肺血管抵抗を出すか
– 血行再建の適応
FFRって何？
無症候性心筋虚血にはPCIが良いのか
PCI、CABGの適応
どういった患者に緊急カテをすべきか
– PCI, CABGの合併症等
PCI中のslow flow；機序、予後、治療、予防法
PCIで注意すべき手技中の合併症
動脈穿刺後に，血腫となるか，仮性動脈瘤となるか
PCI後になぜ冠動脈が再狭窄するのか
冠動脈バイパス術の早期合併症まとめ
■弁膜症・先天性心疾患
– 聴診
収縮期雑音の聴診：大動脈弁狭窄症と僧帽弁逆流症の鑑別
僧帽弁狭窄症でⅠ音増強なのに，大動脈弁狭窄症でⅡ音減弱の理由
– TR, MR, AS
三尖弁逆流に対する手術適応
僧帽弁逆流の原因、分類；逸脱の位置づけ/ 分類
大動脈弁狭窄症－狭窄するとなぜ圧格差が生じるか
– その他
ASDのできる仕組み、分類
透析患者の心臓弁膜症の評価、循環器コンサルトのタイミング
循環器：心電図・不整脈・塞栓症・抗凝固
★循環器：心電図・不整脈・塞栓症・抗凝固サイトマップ。2019年2月更新
■不整脈基礎・検査
動悸＝頻脈か？
Triggered Activity（撃発活動）とは
加算平均心電図、late potentialとは？；検査の原理、LPの定義
■心電図変化・QT, ST
心臓の解剖でEPSの際に基本となる、しかし混同されやすい事項
低Ca血症でQT延長する機序
高カリウム血症の程度と心電図変化の関係
高K血症でQT短縮、wide QRS、P波消失、VFが生じる機序
心筋梗塞⇒ST上昇
■上室性頻脈・PSVT・心房細動・WPW症候群
– 一般
narrow QRS頻拍の鑑別
副伝導路はどこにあるか
– 心房細動
心不全で頻脈性心房細動の場合：rate controlの考え方
初発の不安定なAfに，全てカルディオバージョンするか．
心房粗動の対応；rate control、除細動
初めて認めた心房細動への対応
心房粗動のアブレーション略説
– PSVT
副伝導路はどこにあるか
PSVT: AVRTとAVNRTの、機序から考えた12誘導心電図上の違い
ATPでPSVTが止められるのはなぜ？
心房頻拍（AT）って何？ frequent PACとAfってどう違う？；narrow QRS tachycardia解説
■心室性不整脈・Brugada症候群
– PVC
心臓の解剖でEPSの際に基本となる、しかし混同されやすい事項
心室期外収縮の起源を心電図１２誘導から推定してみる
– VF etc
VT，VF，Torsade de pointes 違い
除細動とカルディオバージョンの違い，その原理
– ブルガダ症候群
Brugada症候群とBrugada型心電図の違いは？リスクをどう評価する？
右脚ブロックではST変化を評価できないか -ブルガダとの関連は？
Brugada症候群の機序・病態。原因は遺伝だけか？
Brugada症候群に対するサンリズム負荷試験の機序
Brugada症候群の治療はICD植え込みだけか
■房室ブロック・脚ブロック
3枝ブロックは、なぜ2脚ブロック＋1度房室ブロックか
右脚ブロックではST変化を評価できないか -ブルガダとの関連は？
左脚前枝，後枝ブロックの機序と違い
■アブレーション
EPSの用語
心房粗動のアブレーション略説
心房細動アブレーションの略説
■ペースメーカー、ICD
ペースメーカーとICDとCRT-Dの違い、リードの構造
ペースメーカーの設定
ICD植え込み後の運転制限について
Brugada症候群の治療はICD植え込みだけか
■抗不整脈薬
Ⅰ群抗不整脈薬の違い、機序
アミオダロンの副作用
ジギタリス（ジゴキシン）中毒
■塞栓症・抗凝固
ACSの患者に抗凝固は必須か
脂肪塞栓症⇒神経障害、点状出血
ラクナ梗塞、BADとは
心房細動＋腎不全患者の抗凝固をどうするか
どんな入院患者にDVT予防として抗凝固すべきか
ワーファリンの作用機序 ★プロテインC, Sの役割
術前，ワーファリンからヘパリン置換の意義
ヘパリンはPTでモニターしないのか？ ACTの使い方も．
NOAC/DOAC減量基準、禁忌まとめ
■不整脈基礎・検査
動悸＝頻脈か？
Triggered Activity（撃発活動）とは
加算平均心電図、late potentialとは？；検査の原理、LPの定義
■心電図変化・QT, ST
心臓の解剖でEPSの際に基本となる、しかし混同されやすい事項
低Ca血症でQT延長する機序
高カリウム血症の程度と心電図変化の関係
高K血症でQT短縮、wide QRS、P波消失、VFが生じる機序
心筋梗塞⇒ST上昇
■上室性頻脈・PSVT・心房細動・WPW症候群
– 一般
narrow QRS頻拍の鑑別
副伝導路はどこにあるか
– 心房細動
心不全で頻脈性心房細動の場合：rate controlの考え方
初発の不安定なAfに，全てカルディオバージョンするか．
心房粗動の対応；rate control、除細動
初めて認めた心房細動への対応
心房粗動のアブレーション略説
– PSVT
副伝導路はどこにあるか
PSVT: AVRTとAVNRTの、機序から考えた12誘導心電図上の違い
ATPでPSVTが止められるのはなぜ？
心房頻拍（AT）って何？ frequent PACとAfってどう違う？；narrow QRS tachycardia解説
■心室性不整脈・Brugada症候群
– PVC
心臓の解剖でEPSの際に基本となる、しかし混同されやすい事項
心室期外収縮の起源を心電図１２誘導から推定してみる
– VF etc
VT，VF，Torsade de pointes 違い
除細動とカルディオバージョンの違い，その原理
– ブルガダ症候群
Brugada症候群とBrugada型心電図の違いは？リスクをどう評価する？
右脚ブロックではST変化を評価できないか -ブルガダとの関連は？
Brugada症候群の機序・病態。原因は遺伝だけか？
Brugada症候群に対するサンリズム負荷試験の機序
Brugada症候群の治療はICD植え込みだけか
■房室ブロック・脚ブロック
3枝ブロックは、なぜ2脚ブロック＋1度房室ブロックか
右脚ブロックではST変化を評価できないか -ブルガダとの関連は？
左脚前枝，後枝ブロックの機序と違い
■アブレーション
EPSの用語
心房粗動のアブレーション略説
心房細動アブレーションの略説
■ペースメーカー、ICD
ペースメーカーとICDとCRT-Dの違い、リードの構造
ペースメーカーの設定
ICD植え込み後の運転制限について
Brugada症候群の治療はICD植え込みだけか
■抗不整脈薬
Ⅰ群抗不整脈薬の違い、機序
アミオダロンの副作用
ジギタリス（ジゴキシン）中毒
■塞栓症・抗凝固
ACSの患者に抗凝固は必須か
脂肪塞栓症⇒神経障害、点状出血
ラクナ梗塞、BADとは
心房細動＋腎不全患者の抗凝固をどうするか
どんな入院患者にDVT予防として抗凝固すべきか
ワーファリンの作用機序 ★プロテインC, Sの役割
術前，ワーファリンからヘパリン置換の意義
ヘパリンはPTでモニターしないのか？ ACTの使い方も．
NOAC/DOAC減量基準、禁忌まとめ
循環器；IE・大動脈・外科関連・救急・失神
★循環器；IE・大動脈・外科関連・救急・失神サイトマップ。2019年2月更新。
■外科関連
術前の心臓リスク評価の方法
術前の心臓リスクへの対応
MRをいつ手術するか
心保護液でなぜ心停止になるか；心保護液の蘇生と意義
■大動脈疾患；解離、瘤
大動脈解離の具体的な分類、管理、治療
胸部/腹部/腸骨/膝窩動脈瘤の具体的な管理、治療
Marfan症候群⇒嚢胞性中膜壊死
■感染性心内膜炎
感染性心内膜炎；Duke criteriaや経食道心エコーはどれくらい信頼できるか
■救急関連
いつ蘇生を中止するか：ACLSアルゴリズムの背景
心肺蘇生⇒バッグマスクでは30：2なのに，挿管すれば胸骨圧迫と独立して良い？
トロポニンの解釈の方法
■失神
反射性失神の仕組み
排尿，排便，長い咳による失神の機序
血管迷走神経性失神にはβ遮断薬を使う？
■外科関連
術前の心臓リスク評価の方法
術前の心臓リスクへの対応
MRをいつ手術するか
心保護液でなぜ心停止になるか；心保護液の蘇生と意義
■大動脈疾患；解離、瘤
大動脈解離の具体的な分類、管理、治療
胸部/腹部/腸骨/膝窩動脈瘤の具体的な管理、治療
Marfan症候群⇒嚢胞性中膜壊死
■感染性心内膜炎
感染性心内膜炎；Duke criteriaや経食道心エコーはどれくらい信頼できるか
■救急関連
いつ蘇生を中止するか：ACLSアルゴリズムの背景
心肺蘇生⇒バッグマスクでは30：2なのに，挿管すれば胸骨圧迫と独立して良い？
トロポニンの解釈の方法
■失神
反射性失神の仕組み
排尿，排便，長い咳による失神の機序
血管迷走神経性失神にはβ遮断薬を使う？
肝胆膵脾
消化器
★消化器のサイトマップ。2019年2月更新。
■消化管潰瘍
NSAIDs服用するどの患者に潰瘍予防するか
NSAIDs潰瘍の予防に坐薬なら大丈夫なの？
ストレス⇒胃潰瘍？
■消化管出血、憩室
憩室はなぜできるか
慢性腎臓病⇒消化管出血 ★腎不全と血小板
消化管出血⇒BUN↑
上部消化管出血で便潜血陽性となるか
■腸炎・感染症・下痢関連
CD腸炎と偽膜性腸炎は違うか；CD感染症の診断
回数が少ない水様便は下痢か．
感染性腸炎疑いの合併症無い成人；何を考えるか
感染性腸炎疑いの合併症無い成人：どう治療するか
バクテリアルトランスロケーションとは．
■鼠径ヘルニア
なぜ女性でも鼠径ヘルニアが起きるか．
■イレウス・外科関連
小腸ガスがイレウスを示唆する理由
機械性イレウスは、手術後以外にも生じるか
絶食水分許可の患者さんに、飴は許可できるか
胃切後合併症には色々ある
■GERD・機能異常
胃もたれとは、医学的に「機能性消化不良」であることが多い
胃内容排泄遅延の病態は4種類だが、臨床からは少し遠い話
GERDの治療；胸焼け症状があればPPI開始してしまうか？
■癌関連
癌性腹膜炎の診断は難しい？
腫瘍マーカーの意味，由来
■その他検査、治療
胃管の選び方・入れ方
ドレーンの種類，原理
絶食水分許可の患者さんに、飴は許可できるか
上部消化管内視鏡⇒インジゴカルミン，酢酸の意義z
食道静脈瘤硬化療法でハプトグロビン製剤を使用する理由
便秘薬の使い分け
■消化管潰瘍
NSAIDs服用するどの患者に潰瘍予防するか
NSAIDs潰瘍の予防に坐薬なら大丈夫なの？
ストレス⇒胃潰瘍？
■消化管出血、憩室
憩室はなぜできるか
慢性腎臓病⇒消化管出血 ★腎不全と血小板
消化管出血⇒BUN↑
上部消化管出血で便潜血陽性となるか
■腸炎・感染症・下痢関連
CD腸炎と偽膜性腸炎は違うか；CD感染症の診断
回数が少ない水様便は下痢か．
感染性腸炎疑いの合併症無い成人；何を考えるか
感染性腸炎疑いの合併症無い成人：どう治療するか
バクテリアルトランスロケーションとは．
■鼠径ヘルニア
なぜ女性でも鼠径ヘルニアが起きるか．
■イレウス・外科関連
小腸ガスがイレウスを示唆する理由
機械性イレウスは、手術後以外にも生じるか
絶食水分許可の患者さんに、飴は許可できるか
胃切後合併症には色々ある
■GERD・機能異常
胃もたれとは、医学的に「機能性消化不良」であることが多い
胃内容排泄遅延の病態は4種類だが、臨床からは少し遠い話
GERDの治療；胸焼け症状があればPPI開始してしまうか？
■癌関連
癌性腹膜炎の診断は難しい？
腫瘍マーカーの意味，由来
■その他検査、治療
胃管の選び方・入れ方
ドレーンの種類，原理
絶食水分許可の患者さんに、飴は許可できるか
上部消化管内視鏡⇒インジゴカルミン，酢酸の意義z
食道静脈瘤硬化療法でハプトグロビン製剤を使用する理由
便秘薬の使い分け
