★平衡で成り立っていることが重要．末期に全て破綻する！
慢性腎不全で高血圧，高カリウム血症となる、ということは常識に近いですが、その機序は？
RAAS系が亢進するというのはざっくりとしすぎです。
すこし詳細に病態生理をみていきましょう。
Kがたまる機序
・普段，摂取した分だけ尿細管で分泌し，濃度を保ちます。
・腎機能に比べK多く摂取した場合：
⇒一過性に血漿K上昇
⇒排泄量も上昇
⇒戻る
⇒血中カリウム濃度は変化しない。
✔︎これは、何％かの尿細管が使えなくなっても，他で代償できるものです
＝GFRが80％以上低下しても大丈夫
⇒しかし末期になると破綻し，高Kとなる
水がたまる機序
・水を排泄する，ということについても同様
⇒末期になると平衡が破綻し，水分貯留，それに伴い低Naとなる。
※末期になり破綻するのは，ネフロンの機能異常ではない！
⇒むしろ，極端にネフロンの数が減り，代償できなくなるため．
高血圧となる機序
1.体液量の増加
・これにより血圧↑
※臨床的には（当然）浮腫により証明される
2.RAAS系の亢進
2-1.腎血管性の場合
・レニン分泌↑
⇒RAAS系↑
2-2.その他の腎病変
・腎の構造的な異常
⇒腎の虚血
⇒レニン分泌↑
⇒RAAS系↑
参照 体液異常と腎臓の病態生理