★心不全の予後には様々なものが関わるので、計算ツールがある。
◎まあ、普通はNYHAで十分。
■NYHA (New York Heart Association)機能分類
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NYHA |
具体的な基準 |
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Ⅰ |
日常生活動作で症状なし |
7Mets以上の運動：屋外での作業、スポーツ |
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Ⅱ |
日常生活動作で症状あり |
5Mets以上の運動：性交、ガーデニング、4km/h歩行、ローラースケート |
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Ⅲ |
少しの動作で症状あり |
2Mets以上の運動：シャワー、窓ふき、2.5km/h歩行、着替え、ゴルフ、ベッドメイク |
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Ⅳ |
少しでも動くと症状増悪 |
2Mets以上の運動ができない |
■ACC/AHA staging
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Stage |
対象 |
45歳以上の有病率 |
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D |
難治性の終末期心不全 |
NYHA Ⅳ |
0.20% |
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C |
症候性心不全 |
NYHA Ⅰ-Ⅲ |
12% |
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B |
無症候性心不全 |
OMI、EF低下、無症候性弁膜症 |
34% |
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A |
心不全ハイリスク |
HT、冠動脈疾患、DM、心筋症の家族歴 |
22% |
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正常 |
32% |
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◎結果
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Stage |
5年間の死亡数/患者数 |
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D |
5/5 (100%) |
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C |
68/239 (28%) |
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B |
33/691 (5.8%) |
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A |
13/454 (2.9%) |
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正常 |
10/640 (1.6%) |
※死亡はいかなる原因も含めて
・簡便で、予後と良く相関する分類。
■シアトル心不全モデル
https://depts.washington.edu/shfm/
・年齢やNYHAなど＋薬剤＋ラボデータ、デバイス＋インターベンションを入力
⇒かなり正確なベースラインの生存率（1-3年）、インターベンション後の生存率（1-3年）がわかる
・過去の大規模研究の症例を集めて作られた
…平均EF=22〜35%, 平均NYHA=2.2〜2.9
⇒前向き試験で有用性が確認されている
（特に上記に当てはまる群で信頼性高い）
※心不全はかなりヘテロなので、分類に関してかなりリサーチがなされています。
参照 UpToDate, Brawnwald（一読を）
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Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 2-Volume Set, 11e |
