★基本的に血行力学的な刺激によると考えられている。
■動脈瘤の形態
①囊状：saccular aneurysm
・突出しており、壁が薄い
…中膜は無いか薄い。内弾性板も無いか壊れている。
②紡錘状：fusiform aneurysm
・全周性に拡張している
・動脈硬化の影響もあり
・解離（dissection）が原因として多いとされている。
■囊状動脈瘤の成因
・血行力学的なストレス
⇒内弾性板が裂ける＋破壊される
…渦流による振動が血管の共鳴振動数と一致、負荷が大きくなるとの説も
※剖検でも、内弾性板がないことが動脈瘤の特徴。
・異常な側副血行路
⇒hyperdynamicとなり、血管への負荷が大きくなる
・炎症が関与する、との考え方もある
・高血圧、喫煙、コラーゲン繊維の異常は副次的である
参照 UpToDate