★脂肪が動脈系につまるだけでない。
■臨床症状
●三徴：低酸素、点状出血、神経障害
…これらを受傷から24〜72時間で呈す
・低酸素：約半数で呈する。人口呼吸が必要なことあり。
・点状出血：20〜50%で認める。5〜7日で治る。
・神経障害：だいたい認める。意識障害、けいれん、巣症状等認める。一過性。
■機序
１．物理的な塞栓
・骨折など
⇒細静脈が破壊
⇒骨髄に解放する
⇒骨髄が静脈系に侵入、肺へ
※整形外科手術中に、エコーで右心に何か飛んでいる様子が見られることから。
・その後
①肺に沢山つまる
⇒肺動脈、右心圧↑
⇒卵円孔開く
⇒動脈系へ
②塞栓が小さい
⇒肺をパスして動脈系へ
※卵円孔ない患者でもみられることから。
⇒脳梗塞（神経障害）、点状出血
●しかし、侵襲から24〜72時間で症状見られることと合致しない。
２．害のある中間物ができる
①骨折など
⇒血中脂肪濃度↑
⇒加水分解
⇒遊離脂肪酸↑
⇒肺障害、心障害
②CRP↑
⇒脂肪凝集↑
⇒微小血管にて血流障害
※これらは、症状出現しやすい時間の説明になる。
参照 UpToDate