★ARB，ACE阻害薬，利尿薬．
■高血圧患者の麻酔
・麻酔中，血圧が変動しやすい（上昇も下降も）
⇒心筋梗塞につながりうる
※MI発生率↑のエビデンスがあり，この予防が重要となる
・麻酔終了時，血圧がかなり上がりうる
・拡張期血圧が110以上だと，明らかに合併症の頻度が増える
…収縮期血圧との関連は明らかでない（合併症増えるという報告はいくつかある）
■降圧薬を継続すべきか
①β遮断薬
・MI，不整脈予防効果あり
・急に中止すると死亡率上がる
⇒継続すべき
※心不全・高血圧に対し，可能なら術前に投与開始すべき（急性心不全・緊急手術でない時）
②Ca拮抗薬
・急に中止すると冠攣縮起こす危険
・継続した方が死亡率下がる（小さな試験だが）
・継続にて出血のリスクがあるという報告もあるが，微妙
⇒継続すべき
③ARB，ACE阻害薬
・継続にて低血圧のリスクが増えるが，術後高血圧を抑える
…RAAS系抑制による降圧作用は強い
・死亡率，MI発症は変わらない
…議論が分かれる所だが
⇒高血圧の治療として服薬している場合，中止とする
心不全の治療として服薬している場合，継続とする
考えが主流．
④利尿薬
・手術当日服薬すると，低血圧の危険
・利尿少ない時，静注にて対応可能
⇒中止とする
※心不全の治療として必要な場合，注意して継続する
⑤α遮断薬
・中断すると高血圧となる
・挿管，手術のストレスを抑える
・鎮静，シバリング抑制する
⇒継続する
参照 UpToDate