★Afの患者に抗凝固療法開始する目安とする。
■CHADS2 score
・心房細動患者の脳卒中リスクを示したスコア。
|
CHADS2 acronym |
Score |
|
Congestive |
1 |
|
Hypertension |
1 |
|
Age (≥75歳) |
1 |
|
Diabetes |
1 |
|
Stroke/TIA/TE |
2 |
|
最大値 |
6 |
◎結果
|
スコア |
N |
発症 |
1年以内の発症(%) |
１年以内の発症 （アスピリン有無で補正） |
|
0 |
120 |
2 |
1.2 |
1.9 |
|
1 |
463 |
17 |
2.8 |
2.8 |
|
2 |
523 |
23 |
3.6 |
4.0 |
|
3 |
337 |
25 |
6.4 |
5.9 |
|
4 |
220 |
19 |
8.0 |
8.5 |
|
5 |
65 |
6 |
7.7 |
12.5 |
|
6 |
5 |
2 |
44.0 |
18.2 |
■CHA2DS2-VASc score
・CHADS2スコアより、脳卒中リスクの感度を上げたスコア。
|
CHA2DS2-VASc |
Score |
|
Congestive |
1 |
|
Hypertension |
1 |
|
Age (≥75歳) |
2 |
|
Diabetes |
1 |
|
Stroke/TIA/TE |
2 |
|
Vascular (MI, ASO, 大動脈プラーク) |
1 |
|
Age (65〜74歳) |
1 |
|
Sex |
1 |
|
最大値 |
9 |
◎結果
|
スコア |
N |
発症 |
1年以内の発症(%) |
１年以内の発症 （ワーファリン有無で補正） |
|
0 |
1 |
0/2 |
0.00 |
0.0 |
|
1 |
422 |
3/653 |
0.46 |
1.3 |
|
2 |
1230 |
15/1913 |
0.78 |
2.2 |
|
3 |
1730 |
31/2673 |
1.16 |
3.2 |
|
4 |
1718 |
38/2665 |
1.43 |
4.0 |
|
5 |
1159 |
42/1732 |
2.42 |
6.7 |
|
6 |
679 |
36/1016 |
3.54 |
9.8 |
|
7 |
294 |
15/436 |
3.44 |
9.6 |
|
8 |
82 |
3/125 |
2.41 |
6.7 |
|
9 |
14 |
1/18 |
5.47 |
15.2 |
|
Total |
7329 |
184/11233 |
※ワーファリン有無の補正：内服により64%発症減らせるとの報告を採用
・陰性的中率（スコア0で脳卒中を発症しない確率）＝99.5%
●スコアの解釈
●CHADS2
2以上：抗凝固開始
1：抗凝固した方がよいかも
0：しなくて良い or CHA2DS2-VAScのvascular disease, age65-74に当てはまる場合した方がよい
●CHA2DS2-VASc
2以上：抗凝固開始
1：人によって異なる
0：しない方がよい
参照 JAMA. 2001 Jun 13;285(22):2864-70. Lip GY et al.: Stroke 2010; 41: 2731-2738
更新 2014/10/20