★詳細は不明だが、静水圧・血管透過性↑によるだろう。
■原因
・重症てんかん、頭部外傷、SAHが多い
・重症脳梗塞でも稀にみられる
■病態
●関与する神経構造
⇒延髄、視床下部、交感神経
…支持する根拠
⇒孤束核、最後野両側の障害で、高血圧＋肺水腫となる
α拮抗薬で発症を抑えられる
肺への交感神経を切断することで発症を抑えられる
●機序
・基本的に血管からの漏出
⇒膠質浸透圧はすぐ変わるものでない
⇒毛細血管静水圧の増加が重要
①静水圧増加の原因
…頭蓋内圧↑＋交感神経↑による肺血管収縮
交感神経↑による全身血管収縮により、心臓の前負荷が一時的に増加
心収縮力↓：心筋スタニング、全身血管収縮による後負荷↑、迷走神経↑による陰性変時・変力作用
・肺水腫の成分が蛋白richであること、血行変動なくても肺水腫生じる
⇒静水圧だけが原因でない
⇒血管透過性の亢進
②血管透過性亢進の原因
…カテコラミン（アドレナリン、ノルアド）が直接血管に作用
※但し通常注射しても血管透過性は亢進しない
αアドレナリンアゴニスト↑によりセカンドメッセンジャー↑
…ブラジキニン、ヒスタミン、エンドルフィン
肺血管が攣縮し、そのため血管障害が生じる
炎症亢進する
■治療
・ふつう48〜72時間で治る
⇒支持療法
・根拠のある治療薬はない；α拮抗薬もランダム化試験はされていない
参照 UpToDate