針筋電図⇒筋力低下が神経によるか（神経原性），筋によるか（筋原性）
末梢神経伝導検査（NCS）⇒脱髄や神経変性がおきているか
筋電図
・患者に力を入れてもらい，それにより生じる運動単位電位（MUP）を測る
・安静→弱収縮→最大随意収縮と測定する
通常
安静：何も出ない
弱収縮：ぽつぽつ⇒最大収縮：運動単位が動員される・干渉良好（運動単位が区別できない）
安静時異常活動
筋繊維束電位（fasciculation potential）：ALS
ミオトニー放電（急降下爆撃音）：筋強直性ジストロフィ
Positive sharp wave（PSW），線維自発電位：神経原性変化
●神経原性変化
・神経変性
⇒①支配領域の一部は他の神経に支配される（神経再支配）⇒その領域は大きなMUPとなる
②一部は支配されない⇒筋が勝手に発火する（脱神経電位）：この例がPSWと線維自発電位
③神経が減る⇒最大収縮で埋め尽くされない：干渉不良
●筋原性変化
・持続力↓，振幅↓＋MUP数は変わらない
⇒干渉は落ちない：低振幅完全干渉型
※例外
①筋強直性ジストロフィ
②皮膚筋炎のactivityが高い時⇒脱神経電位と同じものが出る（活動性の指標となる）
末梢神経伝導検査（NCS）
・電気刺激⇒伝導速度を測る．
・有髄神経の伝導速いものしかわからない（Aα，Aβ）
１．正中神経伝導検査
①CMAP（compound-muscle-action
potential）
・刺激強くする⇒興奮する運動単位増える
⇒振幅大きくなる⇒最大の時がCMAP
②伝導速度（MCV）
・2点で刺激⇒CMAPが出現する時間差から求める．
※1点刺激のみでMCV＝距離÷時間としてはいけない
⇒神経筋接合部の伝導時間を考慮していないため
●軸索変性（消失）
・変性した神経は伝導しない
⇒①変性していない神経のみ伝わる⇒振幅が下がる
②変性していない神経は正常⇒速度は低下しない
●脱髄
・脱髄のあるところで速度低下⇒速度↓＋CMAP持続時間↑，多相化，潜時↑
⇒再髄鞘化
⇒時間的分散（CMAP持続時間↑，多相化と同じようなもん），筋力は戻る
※完全伝導ブロックとなれば軸索障害と同じ
２．反復神経刺激試験
●漸減現象（Waning）：MG
・2，3Hz刺激⇒アセチルコリンが減っていくため
●漸増現象（Waxing）：Lambert Eaton
・なかなかAchがでてきてくれない⇒20Hz刺激⇒Ach濃度が上がる