★リンパ管からの排泄増加による．
患者によりますが、聴取されない方もいます。
教科書的には、聴取されないということです。
これが一応生理学的に説明されます。
■なぜ慢性心不全で肺雑音がないか
●心不全で肺雑音が生じるとすれば、血管内から肺胞へ体液が漏出した結果です
・急性心不全では普通に聞こえます
（重症度の指標にもなっています）
・慢性心不全
⇒左室充満圧上昇
⇒肺胞液のリンパ管からの排泄が増加
⇒肺胞には水が溜まりづらい
⇒肺雑音が聴取されない（かもしれない）
参照 ハリソン，サパイラ，UpToDate