膠原・アレルギー

★アラキドン酸カスケードを介さない。 ■機序・重合していないチュブリンのヘテロダイマーに結合⇒安定させ、微小管のダイナミクスを阻害⇒微小管脱重合⇒細胞骨格の変化を必要とする変化を阻害　＝有糸分裂、エキソサイトーシス、好中球運動性 ・内皮細胞のE-selectin、好中球のL-selectin発現↓⇒ ...

★謎の全身炎症でCRP陰性の場合、SLEを考える。 ■機序○SLE⇒1型インターフェロン産生　※1型インターフェロン：IFNα、βのこと　　　　　　　　　　　…マクロファージを活性化するIFNγと区別される⇒肝細胞でCRP合成を抑制 ⇒炎症があってもCRP陰性となる ■SLEでC ...

★同じ抗原を見ている検査が多い。■SLEと抗リン脂質抗体症候群（APS）・APSの50%が続発性⇒そのうち80%の原因がSLE ■検査①STS法（梅毒に対する血清検査）・歴史的には補体結合を用いたワッセルマン反応、ガラス板を用いたVDRLテストなど⇒現在はラテックス粒子を用いて光学的に測定する自動分 ...

★違った腹痛の機序を知る。 ●糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）・糖尿病⇒①自律神経障害　 ②アシドーシス、電解質異常⇒胃内容排泄遅延、イレウス⇒腹痛※よって、アシドーシスやDKA補正された後も腹痛持続する場合、他の疾患を検索する ●急性間欠性ポルフィリン症（AIP）・ヘム合成の障害⇒ヘム合成経路中 ...

★不明． ■仮説①・抗原の皮膚での感作，肺への吸入⇒肥満細胞の脱顆粒　（一回目）⇒数時間後，好酸球・好塩基球・リンパ球浸潤　（二回目） ※患者ごとに，二回目の出現時間が違うことの説明とならない※致死性アナフィラキシーの際，組織にいるのは大抵好酸球であり，全く細胞浸潤がない事もある ■仮説② ...

★自己抗原が関係してそう． ・皮膚筋炎・多発筋炎⇒筋細胞が壊れ，再生⇒再生した細胞に，筋炎特異的自己抗原が発現⇒合併した癌の細胞にも，同じ抗原を認めるものあり⇒関係してそう　（正確にはわかっていない） ●神経の傍腫瘍症候群に，同様の傾向あり⇒元の腫瘍と，神経組織に共通する抗原を認める　…抗Yo，Hu ...

★薬にもより，すぐ～数ヵ月． ■蕁麻疹様・Ⅰ型アレルギー・原因：βラクタム，筋弛緩薬　　　　 生物学的製剤（異物）　　　　 プラチナ製剤（カルボプラチン，シスプラチン）・数分～1時間で発症⇒吸収遅れたり，既に感作されていれば時間は変わってくる ■麻疹様薬疹・Ⅳ型アレルギー・原因：抗菌薬（βラクタム， ...

★診断基準は研究用．・臨床研究で感度，特異度を出すために作られたもの．⇒実際に臨床でも用いられるが，clear cutでない症例も多い⇒「○○っぽい」で診断とし，治療を開始する⇒治療（投与量など）は異なるが，反応性を見て適宜変化させる ex) 高安病と側頭動脈炎の鑑別が難しい例⇒患者の年齢と性別で診 ...

★椎間板が炎症により骨化することによる． ■強直性脊椎炎・他の膠原病と同じく，なぜ炎症が生じるかは不明　…免疫異常に起因すると考えられている（HLA-B27）①腱付着部炎：靭帯，脊椎間の炎症②椎体炎：椎体と線維輪，椎体と軟骨終板の間の炎症　※椎間板の成り立ち　　…中心の髄核，それを取り囲む線維輪，上 ...