★脂質吸収の流れに沿って、原因が分類される。
■脂肪肝とは
・中性脂肪が肝臓に蓄積すること
・アルコール性/ 非アルコール性脂肪肝（NAFLD: non-alcoholic fatty liver disease）に分類される
・単純性脂肪肝と脂肪性肝炎とも分類される
⇒非アルコール性脂肪性肝炎（NASH: non-alcoholic steatohepatitis）
…20%が肝硬変となる。原因不明肝硬変の多くの原因とされる。
■脂肪肝の原因
①肝臓へ遊離脂肪酸がたくさん運ばれる
＝脂肪組織からの放出↑、肝臓への輸送↑
・肥満、飢餓の初期（急激な体重減少）
⇒遊離脂肪酸の肝臓への輸送↑
・完全静脈栄養、食べ過ぎ
⇒炭水化物が主なエネルギーとして使われる
＋炭水化物、蛋白質から脂肪(TG)が合成される
⇒肝臓へ運ばれる
②肝臓から脂肪酸が出て行かない
＝VLDL産生 or 放出↓
・無βリポプロテイン血症、蛋白質が足りない、コリン欠損
③遊離脂肪酸の使用↓
＝β酸化の減少
・ビタミンB5欠損、アルコール大量消費、コエンザイムA欠損(バルプロ酸、アスピリン慢性使用)
●糖尿病、インスリン抵抗性
・脂肪分解↑、TG合成↑、肝臓の脂肪酸取り込み↑
⇒脂肪肝
※詳細不明、仮説。
参照 Guyton, UpToDate