★ベータラクタムとあわせるとアミノグリコシドが良く効くようになる．
それぞれのメカニズムに相乗効果があるということです。
ゲンタマイシンによるシナジー効果の原理
・アミノグリコシド（ゲンタマイシン，アミカシン）の原理
✔︎リボゾーム30Sに作用する，殺菌性抗菌薬
✔︎カバーは緑膿菌含むGNR中心．
⇒GPCについては，βラクタムとの相乗効果を期待．
✔︎腎排泄なので尿路感染にはよい．肺への移行は微妙．
・βラクタム系抗菌薬＋アミノグリコシド
βラクタムによる細胞壁合成阻害により，細菌細胞の透過性↑
⇒通常では到達しえない部位へ アミノグリコシドが到達
⇒抗菌作用が増強
混注してはいけない！ アミノグリコシドは陽性，ペニシリン系は陰性に荷電のため、長時間共存させると不活性となるのです。
■適応
このあたりは日進月歩です。
・緑膿菌菌血症：エビデンスが微妙（in vitroでは確かめられているが）
⇒ルーチンでの使用は勧められない
…high riskで使用勧められる：かなり好中球減少，初期治療の遅れ，骨髄移植後
・他，連鎖球菌，腸球菌感染症（特に感染性心内膜炎）に用いられる
…この使用もコントロバーシャルである