★全てのセフェム系は腸球菌に無効！
①第一世代
セファゾリン（セファメジンα®，CEZ）：静注
セファレキシン（ケフレックス®）：経口
特徴
・組織移行性めっちゃいい＝狙った所に行く！
⇒但し，髄液のみ移行性悪い
＝髄膜炎には使えない．
・経口⇒バイオアベイラビリティー高い
＝投与量のほとんどが腸管から吸収される
適応菌
■GPC
・黄色ブドウ球菌（MSSA)：効く
・連鎖球菌：効く
※肺炎球菌，腸球菌，リステリアには効かない！
■GNR
感受性あれば効くが，あまり使わない
適応病態
●軟部組織感染症；顔面は除く
⇒インフルエンザ桿菌などGNRが原因となりうるため
●化膿性関節炎など
②第二世代
セフォチアム（パセトクール®，パンスポリン®，CTM）：静注
第三世代
セフトリアキソン（セフトリアキソン®，ロセフィン®，CTRX）：静注，肝排泄
セフォタキシム（セフォタックス®，CTX）：静注，腎排泄
特徴
・GNRをよりカバーしている
・組織移行性良い；髄液移行性も良い
適応菌
■GPC
・ほとんどの連鎖球菌，肺炎球菌，MSSA（中等度）
■GNR
・全ての腸内細菌群，サルモネラ，シゲラなど
・他，大腸菌，エンテロバクター，クレブシエラ，プロテウスなど（耐性なければ）
※セラチア，サルモネラ，淋菌には効かない！
適応病態
・肺炎＋尿路感染をだいたいカバーできる
③第二世代（セファマイシン）
セフメタゾール（セフメタゾール®，CMZ）：静注
特徴
嫌気性菌をカバーする！
適応菌
■GNR
・ほとんどカバーする
⇒大腸菌，プロテウス，クレブシエラなどに最適
■嫌気性菌
・だいたいカバーする
④第三世代
セフタジジム（モダシン®，CAZ）：静注
第四世代
セフェピム（マキシビーム®，CFPM）：静注
特徴
緑膿菌をカバーする！
・セフタジジム⇒GPCには効かない
・セフェピム⇒GPCに効く
適応病態
好中球減少時の発熱；緑膿菌をカバーしなくてはならない（死亡率高い）
⇒GPCはそんなに急変しない
⇒とりあえず緑膿菌カバーすればよく，セフタジジムでよいかも．
⑤第三世代
セフォペラゾン/ スルバクタム（スルペラゾン®，CPZ/SBT）：静注
特徴
超広域．
※セフォペラゾン：胆道移行性良い
⇒但し，スルバクタムは腎排泄
⇒腎不全の時，バランス悪くなるため使いにくい
＋胆道閉塞の時，排泄されにくくなるので，逆に使いにくい
適応菌
・腸内細菌
・緑膿菌
・アシネトバクター（スルバクタムの効果）
・腸球菌にも効果あるかも
適応病態
胆管炎…但し，ERCPで大体治ってしまい，抗菌薬は何でもあんまり変わらないかも
⇒嫌気性菌カバーする，セフメタゾールやアンピシリン/ スルバクタムでも良い
参照 抗菌薬の考え方，使い方 感染症まるごとこの一冊