★腎障害＋腎機能低下の2サイドで分類。
■定義
●急性腎不全を除外した上で、原因に関わらず、腎障害や腎機能低下を3ヶ月以上認める状態
・腎障害：生検/画像上の判断、沈渣の異常、アルブミン尿
…尿中アルブミン異常は、Alb/Cre(ACR)>30を基準とする；予後が悪くなる
・腎機能低下：GFRの低下
…eGFR<60を基準とする
※ACR
・Creの1日排泄量が約1gである事を利用
⇒Alb/Cre [mg/gCre]とすることで、Albの1日排泄量をスポット尿で近似できる
…蓄尿し、尿中Albを測る方が正確
■CKDのステージング
①G-Stage
・GFRで層別化。
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Stage |
G1 |
G2 |
G3a |
G3b |
G4 |
G5 |
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GFR |
>90 |
60-89 |
45-59 |
30-44 |
15-29 |
<15 |
②A-Stage
・アルブミン尿：尿中Alb/Cre (ACR)で層別化。
⇒蓄尿し、アルブミン1日排泄量とした方が正確。
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Stage |
A1 |
A2 |
A3 |
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ACR |
<30 |
30-299 |
>299 |
●組み合わせ
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G1 |
G2 |
G3a |
G3b |
G4 |
G5 |
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A1 |
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A2 |
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A3 |
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リスク |
Moderate 以下 |
moderate |
high |
very high |
very high 以上 |
参照 UpToDate
慢性腎臓病