医学のWhy?を解決する

知識の卵🥚

: 感染

SPACEについて詳しく

2014/12/22

★院内感染症のよくある起因菌で、ユナシンやゾシンは効かないことも多い。■SPACEとは●医療関連感染を起こす、代表的なグラム陰性桿菌。⇒Serratia(セラチア), Pseudomonas(緑膿菌), Acinetobacter(アシネトバクター), Citrobacter(サイトロバクター), ...

: 神経・感覚・精神・脳外科

血管迷走神経性失神にはβ遮断薬を使う？

2014/12/17

★使わない方が良い。 ■機序・感覚刺激＋立位や脱水などで起こる参照：反射性失神の仕組み ■診断まず他の疾患を除外する。その後↓●head up tilt試験・Type1(混合型)：Type2と3に当てはまらないが、血圧低下＋心拍数低下により症状が誘発される・Type2(心臓抑制型)：HR<40 ...

: 未分類

EPSの用語

2014/12/15

★アブレーションやEPS時に出てくる用語の解説。■map●主に2種類・voltage map：電位の高さ・activation map：どこかをリファレンスとし、それと比較した「電位の立ち上がりのはやさ」⇒どのように興奮が伝導しているか、わかる ■○○ブロック、○○時間●S(刺激), A(心房), ...

: 神経・感覚・精神・脳外科

目を細めるとよく見える理由

2014/12/12

★調節ではない。■ものが見えるということ「角膜・水晶体で屈折→網膜上にピントの合った像を結ぶ→大脳視覚領に送る」●近視・角膜か水晶体の屈折率が大きいか、眼軸長が長い⇒網膜より前に結像する ■近視の人が目を細める・角膜に入る光の幅が小さくなる⇒焦点距離は変わらないため、目を細める前と同じ所（網膜より前 ...

: 未分類

Brugada症候群に対するサンリズム負荷試験の機序

2014/12/11

★内向きNa電流遮断作用による。■ブルガダ症候群；ST上昇の機序・V1-V3は右室流出路領域の電位を反映していると考えられる●心外膜側の細胞は、「第1相に深いノッチ→続いてドーム」を認める（心内膜側にはない）…一過性外向きK電流(Ito)が関与（特に右室流出路に多い） ①Itoや他の外向きK電流↑、 ...

: 未分類

心房細動アブレーションの略説

2014/12/10

★基本的にはPV isolation。 ■pulmonary vein isolation (PVI, 肺静脈隔離術)①右、左大腿静脈穿刺、食道温モニターを留置②CS電極、SVC電極を留置、ブロッケンブロー針を卵円孔に③心房中隔穿刺、左房へシース留置④左房造影⑤Lassoカテーテル（リング状10極） ...

: 循環器

narrow QRS頻拍の鑑別

2021/5/26

★EPSして初めてわかるものも多い。 ■narrow QRS tachycardiaの鑑別 ①AVNRT（房室結節リエントリー性頻拍）・房室結節に二重伝導路があり、そこでのリエントリー ⇒slow-fast, fast-slow AVNRTがある ②AVRT（房室リエントリー性頻拍）・副伝導路が ...

: 未分類

副伝導路はどこにあるか

2014/12/7

★Kent束の場所から興奮が始まることを考える。■副伝導路の種類・心房と心室を直接結ぶ（Kent束）・右房と右脚を結ぶ・右房と右室を長い距離で結ぶ・房室結節と心室を結ぶ（nodo-ventricular Mahaim線維）・房室結節とHis-Purkinje系を結ぶ（node-fasci ...

: 神経・感覚・精神・脳外科

冷たいものを食べる/飲むと頭痛が起きる理由

2014/11/30

★前大脳動脈拡張が原因の可能性あり。 ■寒冷誘発性頭痛（アイスクリーム頭痛）●原因・冷たい水へのダイビング・冷たい液体か固体が、口蓋と後咽頭を通過するとき●機序（仮説）・静脈洞が冷やされ、再び温められることが原因と考えられていた⇒最近、冷えたものを摂取すると前大脳動脈が拡張する事＋収縮すると頭痛が改 ...

: 未分類

持続注射薬(循環作動薬、降圧薬、冠動脈拡張薬、利尿薬)：γ計算、希釈法、用法まとめ

2014/11/29

★病棟用。■換算式・1γ＝1μg/kg/min　　＝3.6mg/h（体重60kgの場合）■循環作動薬①ノルアドレナリン NOA　1mg/1ml/A●通常0.03〜0.2γ・1A＋生食27ml ⇒ 1ml/hで0.01γ（体重60kg）・3A＋生食100ml ⇒ 1ml/hで0.01γ（50 ...

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