医学のWhy?を解決する

知識の卵🥚

: 神経・感覚・精神・脳外科

注視の障害のまとめ

2014/7/27

★PPRF, MLFの機能を理解する。 ■側方注視の神経調節・大脳の前頭葉：前頭眼野、補足眼野⇒放線冠⇒半卵円中心（脳梁）⇒脳幹上部で交差⇒橋の被蓋：PPRF（傍正中橋網様体）　…ここが側方注視中枢⇒外転神経核：2つ神経が出る⇒①同側の外転神経：PPRFと同側の外直筋を支配　②すぐ交差　　⇒MLF（ ...

: 神経・感覚・精神・脳外科

脳動脈瘤はどうできるか

2014/7/25

★基本的に血行力学的な刺激によると考えられている。 ■動脈瘤の形態①囊状：saccular aneurysm・突出しており、壁が薄い…中膜は無いか薄い。内弾性板も無いか壊れている。②紡錘状：fusiform aneurysm・全周性に拡張している・動脈硬化の影響もあり・解離（dissection）が ...

: 神経・感覚・精神・脳外科

高血圧性脳出血の出血点

2014/7/22

★ラクナ梗塞が起きやすい血管。 ■血管の部位・脳内の太い血管からの穿通枝　…特に小さく、90°曲がっているもの⇒太い血管からの圧力が強くかかりやすい⇒やぶけやすい ●つまり、ラクナ梗塞がおきやすい血管と同じ　参照：http://blog.livedoor.jp/megikaya/archives/3 ...

: 未分類

生存曲線の作り方　☆Kaplan-Meier法

2014/7/19

★フォローした日数順に並び替え、その時点での生存率をかけていく。■患者のデータ●研究する時点で、例えば以下のようになっている。・10日間しかフォローしていない生存してる患者①・研究開始から500日間フォローし、生存している患者②・5日で死亡した患者③・50日で死亡した患者④ ⇒これらを、フォローした ...

: 呼吸器感染

かぜ⇒副鼻腔炎

2014/7/18

★鼻かみが重要。■副鼻腔炎・ほとんどウイルス性；細菌性は0.5〜2%程度・細菌性のほとんどは、ウイルス性に合併して生じる※但し、ウイルス性か細菌性かを鑑別することは、実際難しい⇒急性上気道炎に合併する副鼻腔炎は、全例3週間以内に、抗菌薬なしで治る●ウイルス⇒副鼻腔へ①全身性②直接接触：「鼻かみ」が重 ...

: 放射線・検査

乳癌術後⇒患側からの採血はだめか

2014/7/13

★避けた方が望ましいが、必要ならやって構わない。 ■リンパ系・間質からリンパへの水移動　…局所の動脈拍動、骨格筋収縮、静脈弁・リンパから静脈へ　…径が大きくなること、血管には平滑筋があることにより促進⇒これらが破綻するとリンパ浮腫となる ■乳癌術後リンパ浮腫の二次予防①腕、爪の清潔を保つ＋日光をよけ ...

: 神経・感覚・精神・脳外科

失語をどう判断して良いのか分からない。

2014/7/12

★ブローカとウェルニッケだけでない。 ■失語の評価①流暢に話せるか②繰り返して話せるか③理解できるか（指示に従えるか）④字を読めるか⑤字を書けるか ■失語症候群　流暢さ繰り返し理解読み書き Broca失語 × × 　　 × Wernicke失語　 × × × × 健忘失語　　　 ...

: 消化器・肝胆膵麻酔・外科・胸部外科

胃管の選び方・入れ方

2014/7/8

★減圧する場合は太く。 ■意識清明な患者●減圧目的・14Frか16Frのセイラムサンプチューブが適切…セイラムサンプチューブは2つ穴があり、片方で吸引しても、もう片方が胃と大気を交通しているため、胃壁にくっつかない仕組みになっている※十二指腸まで入った時、セイラムサンプチューブは胃内まで引き抜く必要 ...

: 神経・感覚・精神・脳外科

頸動脈、椎骨動脈の分岐、略語

2014/7/5

★英語、略語を知っておく。■外頸動脈：external carotid artery (ECA) ①上甲状腺動脈：superior thyroid artery②舌動脈：lingual artery③顔面動脈：facial artery④後頭動脈：occipital artery (OA)⑤浅側頭動 ...

: 救急・外傷神経・感覚・精神・脳外科

くも膜下出血⇒中枢性塩類喪失

2014/7/4

★機序ははっきりとしていないが、一過性なのでほとんど問題にならない。■中枢性塩類喪失（cerebral salt-wasting: CSW）・CNSの疾患で生じる；主にSAHで問題となる・CSWは実際に存在しない、と考える人もいる　●根拠　・脳血管攣縮予防に多量の輸液をする　⇒反応性に尿が出ているだ ...

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