★皮脂、炎症、破裂。
■にきび（尋常性痤瘡）
・皮脂の分泌↑＋角層が厚くなる（毛包異常角化）
⇒毛包に皮脂が詰まる
…この状態が白、黒にきび
⇒アクネ菌の感染
⇒炎症を起こして丘疹となる
…この状態が赤にきび
⇒毛包破裂し悪化
…嚢腫、硬結
⇒瘢痕
■アクネ菌
・毛包分解、破裂する酵素を産生
・表面の蛋白に抗原性あり、免疫反応を惹起
・Heat-Shock proteinを産生
・ポルフィリン産生
⇒IL-1β、NLRP3-inflammasome（不活性のIL-1を除去）の活性化
Toll-like receptorを介した自然免疫の活性化
⇒炎症
■アンドロゲン
・副腎、性腺、皮脂腺でアンドロゲン分泌
⇒皮脂腺にて、「DHEA-S→テストステロン」
⇒皮脂腺にて、5αレダクターゼにより「テストステロン→DHT」
※参照：アンドロゲンとテストステロンの違い
・皮脂腺、毛包表皮のケラチノサイトが、テストステロンとDHTに結合するアンドロゲン受容体を発現
・アンドロゲン受容体欠損すると、にきび生じない
・アンドロゲン↑状態では、にきびになりやすい
⇒にきび発生に関与している
⇒しかし、にきびのあるほとんどの人はアンドロゲン正常
■他の因子
・ゴシゴシこする；にきび破裂、悪化する
・牛乳；大規模研究で相関あり。Insulin-like growth factor (IGF)↑を介すか。
・ストレス：小規模研究で相関あり。皮脂腺にあるCRH受容体が関与しているか。
・家族歴、BMI
参照 UpToDate, ニキビの基礎知識