★病棟用。
■換算式
・1γ＝1μg/kg/min
＝3.6mg/h（体重60kgの場合）
■循環作動薬
①ノルアドレナリン NOA 1mg/1ml/A
●通常0.03〜0.2γ
・1A＋生食27ml ⇒ 1ml/hで0.01γ（体重60kg）
・3A＋生食100ml ⇒ 1ml/hで0.01γ（50kg）
・5A＋生食45ml ⇒ 1ml/hで0.033γ（50kg）, 0.028γ（60kg）
②アドレナリン（ボスミン）1mg/1ml/A
●通常0.01〜0.2γ：他のカテコラミンでだめな時、最終手段として使う。
・投与法はNOAと同じ
③ドブタミン DOB（ドブトレックス、ドブポン）100mg/5ml/A
●通常1〜5γ、最高20γ：エビデンスはあまり無いが、3γくらいで腎保護に使うこと多い。
・3A＋生食35ml ⇒ 1ml/hで2γ（50kg）、1.67γ（60kg）
・5A＋生食25ml ⇒ 1ml/hで2.8γ（60kg）
・ドブトレックスキット600mg
…1ml/hで1γ（50kg）、1.2ml/hで1γ（60kg）
④ドパミン DOA（イノバン、プレドパ、イブタント、カコージン、カタボン、カバンス、クリトバン、ツルドパミ、マートバーン、ヤエリスタ）100mg/5ml/A
●通常1〜5γ、最高20γ
・投与法はDOBと同じ
・イノバン0.3%シリンジ
…150mg/50ml ⇒ 1ml/hで1γ（50kg）、0.84γ（60kg）
・プレドパ600mg
…1ml/hで1γ（50kg）、1.2ml/hで1γ（60kg）
⑤イソプロテレノール ISP（プロタノール）0.2mg/1ml/A
●0.02〜0.2γ：純粋なβ刺激薬。HR上げたい時など。
・5A＋生食45ml ⇒ 3ml/hで0.02γ（50kg）
⑥ミルリノン（ミルリーラ）10mg/10ml/A
●〜1γ PDE阻害薬＝心収縮↑＋末梢血管拡張：心筋酸素需要増やさない、血圧低下することあり
・原液 ⇒ 1ml/hで0.33γ（50kg）
ref: アドレナリン受容体，作動薬の分類
■降圧薬
①ニカルジピン（ペルジピン、ニカルジピン、ニスタジール）10mg/10ml/A
●通常0.5〜10γ：使いやすい降圧薬。解離や心外術後など。
・原液 ⇒ 3ml/hで1γ（50kg）
⇒ 3ml/hあたりから始め、15ml/hまで増量可
②ニトログリセリン（ミリスロール、ミオコール、ニトログリセリン）5mg/10ml/A
●通常0.5〜5γ：2分くらいで効く。血管拡張作用あり、心筋梗塞や心不全の治療に必須。
・原液 ⇒ 6ml/hで1γ（50kg）
⇒ 3ml/hあたりから始め、10ml/h程度まで
※ニトロは耐性ができるため、長期間（48時間以上程度）用いない
ref: 右室梗塞⇒ニトロ禁忌
ref: 虚血なのにニトロ禁忌の場合まとめ
ref: 狭心症へのニトロの作用機序は、冠動脈拡張でない？
■冠動脈拡張
①ニコランジル（シグマート、ニコランジル、シルビノール）12mg/V
●選択的冠動脈拡張作用。
・4V＋生食48ml ⇒ 3ml/hで1γ（50kg）
⇒ 基本的に2ml/h
②Ca拮抗薬（ヘルベッサー）50mg/V
●0.3-1γ：スパズム予防、1-5γ：心拍数↓、5-15γ：降圧
・2V＋生食50ml ⇒ 1.5ml/hで1γ（50kg）
※今や普通使わない（スパズム予防にはミオコールやCa拮抗薬内服とする）
■その他
①ハンプ 1000μg/V
●0.0125〜0.025γで開始。あまり増やしても効果は変わらない。
・1V＋5%グルコース50ml ⇒ 3ml/hで0.02γ（50kg）
ref: ハンプの利尿作用は、なぜ生理的と言えるか
②オノアクト 50mg/V
●1γで開始、〜5-10γ：β1選択的阻害：心不全＋心房細動でレートを下げたい時。
・1V＋生食50ml ⇒ 3ml/hで1γ（50kg）
・15分程度で1γずつup、HR<110となったら止める＋48時間以上使わない
⇒但しレートの下がりはキレが悪い印象。
ref: 心不全で頻脈性心房細動の場合：rate controlの考え方
ref: 心房粗動の対応；rate control、除細動
参照 ICU/CCUの薬の考え方、使い方、添付文書など