整形外科・皮膚・形成 膠原・アレルギー

薬疹がでてくるタイミング

★薬にもより,すぐ~数ヵ月.

■蕁麻疹様
Ⅰ型アレルギー
・原因:βラクタム,筋弛緩薬
     生物学的製剤(異物)
     プラチナ製剤(カルボプラチン,シスプラチン)
数分~1時間で発症
⇒吸収遅れたり,既に感作されていれば時間は変わってくる

■麻疹様薬疹
Ⅳ型アレルギー
・原因:抗菌薬(βラクタム,ST合剤,サルファ剤,ミノサイクリン)
       抗けいれん薬(フェニトイン,カルバマゼピン)
        アロプリノール
5-14日で発症
⇒最大3週間かかる
・やめて2日で最大,7-14日で消失

■溶血性貧血
・Ⅱ型アレルギー,まれ
■血清病,血管炎
・Ⅲ型アレルギー,まれ

■固定薬疹
表皮内のCD8+ T細胞による免疫反応
・原因:抗菌薬(ST合剤,テトラサイクリン,ペニシリン,キノロン)
     NSAIDs,アセトアミノフェン
     バルビツール酸
     抗マラリア薬
30分~8時間で発症
⇒2週間までかかりうる
・服薬やめれば,7-10日で自然に治る:色素沈着を残す
 
■苔癬型薬疹
・interface dermatitis;非特異的,原因不明
・原因:ACE阻害薬,サイアザイド系利尿薬,抗マラリア薬,β阻害薬,金製剤,ペニシラミン
数ヵ月~年で発症
・服薬やめて数週~数ヵ月で消失:色素沈着を残す 

参照 UpToDate 

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