★肝臓が急性期蛋白を作るのに精一杯でアルブミン合成できない、というのは想像だけど、案外そうかもしれない。
■Alb
<合成>
・肝臓で、1日15g程度合成される
⇒Alb低下した場合、2倍程度まで増加する
<血中濃度>
・合成、分解、分布の影響を受ける
①合成：栄養状態、静水圧、サイトカインにより制御される
⇒肝細胞のAlb合成mRNAに関わることがわかっている
②分解：どこで分解されるかは不明。半減期は20時間
③分布：有効血漿量が重要
⇒うっ血するとすぐ低Albとなる
●透析患者
・炎症＋蛋白制限食によりAlb合成↓
…窒素摂取↓によりAlb合成↓となるが、低栄養のみで低Albとなるまでには相当の期間を要する
・炎症急性期蛋白（CRP, SAA, フィブリノゲン、セルロプラスミン）とAlb濃度は反比例する
⇒炎症により低Albとなることはわかっている
■臨床現場におけるAlb意義
●肝障害を疑った時以外、Alb測定の意義なし
⇒449人中13%で異常値がでたが、臨床的意義のあったものは2人だけだったという研究あり
…体液量によりかなり増減する＋低Albが栄養状態を反映しない
・透析患者において、低Albも急性期蛋白も悪い予後と相関するが、急性期蛋白の方がマーカーとして優秀
参照 UpToDate, Adv Perit Dial. 2013;29:55-60, Kidney International (2004) 65, 1408–1415