★3週間以上取れない場合、一応疑って精査する。
■へその緒
○取れるメカニズムは不明
…梗塞、コラーゲン分解酵素活性↑、ネクローシス、白血球流入が関与すると言われる
■へその緒の分離遅延
・そもそも取れる時期が人によりバラバラなので、定義されにくい
…だいたい1週間以内
⇒抗菌薬で処置すると、とれる時期が延びる！
…石鹸：4.2日、クロルヘキシジンでよく洗う：7.5日、70％アルコール：16.9日
⇒へその緒に感染症が生じても、とれる時期が延びる
・だいたい3週間以上取れない場合、分離遅延とする
⇒原因：免疫不全、感染症、尿膜管異常
①免疫不全
・特に白血球粘着不全症
…インテグリン発現の障害
⇒感染のフォーカスに白血球が移動できない
⇒膿の無いネクローシス：表層の感染が多い（皮膚、粘膜、臍炎）
②尿膜管異常
・通常、胎生4-5ヶ月に閉鎖する
⇒閉鎖異常：尿膜管遺残（膀胱と臍が交通）、尿膜管嚢胞が原因
・結局は自然に取れる
⇒感染によりへその緒の乾燥・分離が促されるため、消毒はすべきでない。乾燥させるべき。
参照 UpToDate、Pediatrics. 2001;108(2):493.