★ハイリスクな患者に選択的に処方すると良い。
■抗インフルエンザ薬の適応
●患者：重症、入院が必要、インフルエンザ合併症のリスクが高い、いずれかの場合
…リスク因子
⇒5歳以下(特に2歳以下)
・65歳以上
・妊娠
・心肺肝腎血液内分泌神経の合併症を持つ場合
・免疫抑制状態
・19歳以下で長期のアスピリン内服をしている場合（Reye症候群の危険あり）
・BMI>40
・老人/介護施設にいる
●時期：発症後48時間以内
※重症患者は5日以内なら始めるべき。検査結果を待つ必要なし。
■抗インフルエンザ薬の影響
①生来健康な患者
・症状の期間を0.5〜1日短縮させる
・悪心（NNH28）、嘔吐（NNH22）を増加させる
・合併症の発生率：ザナミビル(リレンザ)は気管支炎の発生率を下げるかもしれない
⇒ただし、普通自然に軽快するので、抗ウイルス薬投与しなくてよい
※日本感染症学会は投与を推奨している。WHOガイドラインはtreatment no needed。
日本は抗インフルエンザ薬使用頻度が非常に高く（ほぼインフルエンザ＝抗インフルエンザ薬投与）、医療資源の有効利用の意味で使用対象を限定する事は重要。
②ハイリスク患者
・症状の期間を0.5〜1日短縮させる
・入院患者は、肺炎合併率、予後など改善する
⇒抗ウイルス薬投与すべき
■抗インフルエンザ薬の選択
・基本的にノイラミダーゼ阻害薬
＝ザナミビル（リレンザ）、オセルタミビル（タミフル）
…オセルタミビル耐性に注意（約1%みられる）
⇒飲む事も吸う事もできないとき、ペラミビル（ラピアクタ）使用しても良い
・色々な新薬が開発途中
参照 UpToDate, DynaMed, 日本感染症学会提言