★症状が典型的なら、ほぼ必要ない。
■診断
・若年女性で下部尿路症状：排尿障害、頻尿、尿意切迫、下腹部痛、血尿
⇒これだけで50%膀胱炎
…検査の必要あり
⇒ 生殖器の症状なければ、90%膀胱炎
…検査の必要なし
・65歳以上の場合、下部尿路症状自体は非特異的
⇒発熱、1週間以内発症の排尿障害/頻尿/尿意切迫、多量の血尿、CVA巧打痛、意識障害などで疑う
⇒もちろん検査の必要あり
■診断の補助検査
※当たり前だが、症状から膀胱炎の可能性が微妙にある時に施行する
…「絶対膀胱炎！」という時にやっても、陰性の場合否定できないから
●尿検査
・尿中白血球は非常に感度が高い
⇒なければ、結石の嵌頓か、他の診断を考える
・血尿は診断を指示する
…尿道炎や膣炎では生じないため
●試験紙
・白血球エラスターゼ：陽性なら白血球>10/hpfを示唆する（感度75-96%、特異度95%程度）
・亜硝酸塩：陽性なら>10^5CFUの腸内細菌を示唆する
…但し感度はそこまで高くない 参照：尿検査の亜硝酸塩ってどのくらい使えるの？
⇒「どちらか陽性になる」はUTIに対して感度75%、特異度82%
●尿培養
・起因菌はほぼ大腸菌（75-95%）であり、ルーチンでとる必要は無い
⇒但し耐性菌が出回っている事を考え、以下の場合施行するとよい
・症状が非典型の場合
・抗菌薬投与後3ヶ月以内に再発した場合
・感染の複雑化が考えられた時
※膀胱炎の起因菌：大腸菌、プロテウス、腸球菌、クレブシエラ、S. saprophyticus
■鑑別診断
・膣炎：トリコモナス、真菌、細菌など様々
・尿道炎：クラミジア、淋菌、トリコモナス、HSVなど
・PID
・腎結石
・膀胱痛症候群：下部尿路症状があるが、他の疾患が除外された場合
参照 UpToDate