★糖化された古いヘモグロビンがどれくらいいるか、アッセイは正確か。
■HbA1cとは
●Hbには3種類ある
⇒HbA（成人の97%），HbA2，HbF
・Hbは、産生されたては糖化されていない
⇒その後、血中の糖類（特定のヘキソース）から，自由に糖鎖が付加される
※これは非酵素的な反応で，非常にゆっくり進行する
⇒糖鎖付加Hbの中で最も多量にあるのがHbA1c
⇒HbA1cは，Hbの寿命（通常約120日）と血糖値に依存する
■HbA1cが血糖コントロールの指標として当てにならない場合
①Hbの寿命↑
・鉄欠乏、ビタミンB12欠乏、葉酸欠乏
…Hbの入れ替わりが遅い
⇒Hbが長生きするようになる
＝古いHbが残る
⇒糖化されたHbが多く残る
⇒HbA1cが高くなる
②Hbの寿命↓
・溶血、エリスロポエチン投与下、貧血治療中
…新しいHbがどんどん産生される
⇒糖化されていないHbが多い
⇒HbA1cが低くなる
③慢性腎臓病
・偽性高値：尿素高値により産生されたカルバミル化Hbのため
…電気泳動などに影響
・偽性低値：透析、EPO投与、輸血、代謝性アシドーシス
…Hbターンオーバー亢進
※現在のアッセイ法では、異常ヘモグロビン(HbF, HbS)に影響されない
参照 UpToDate