整形外科・皮膚・形成

★持続期間で分類され、急性は原因が特定できうる。■蕁麻疹の分類・急性：6週間以内の発症・慢性：再発性でほとんど毎日症状があり、それが6週以上続く※ほとんど自然軽快する＝急性　…6週間というのは一応の基準 ■蕁麻疹の原因/病態●蕁麻疹の基本病態・表皮浅層にある、皮下肥満細胞と好塩基球が活性化⇒ヒスタミ ...

★血管、神経病変がなくとも、高血糖だけで足病変のリスクである。■糖尿病による足病変の原因①神経障害・温痛覚が鈍くなる⇒下肢の障害に気づかない・自律神経障害⇒汗をかきづらくなる⇒皮膚乾燥、ひび割れ⇒皮膚深層への感染が助長される・運動神経障害⇒足の変形⇒加重による軟部組織障害 ②末梢血管障害・ 潰瘍、感 ...

★脂肪が動脈系につまるだけでない。■臨床症状●三徴：低酸素、点状出血、神経障害　…これらを受傷から24〜72時間で呈す・低酸素：約半数で呈する。人口呼吸が必要なことあり。・点状出血：20〜50%で認める。5〜7日で治る。・神経障害：だいたい認める。意識障害、けいれん、巣症状等認める。一過性。 ■機序 ...

★皮脂、炎症、破裂。■にきび（尋常性痤瘡）・皮脂の分泌↑＋角層が厚くなる（毛包異常角化）⇒毛包に皮脂が詰まる　…この状態が白、黒にきび⇒アクネ菌の感染⇒炎症を起こして丘疹となる　…この状態が赤にきび⇒毛包破裂し悪化　…嚢腫、硬結⇒瘢痕 ■アクネ菌・毛包分解、破裂する酵素を産生・表面の蛋白に抗原性あり ...

★薬にもより，すぐ～数ヵ月． ■蕁麻疹様・Ⅰ型アレルギー・原因：βラクタム，筋弛緩薬　　　　 生物学的製剤（異物）　　　　 プラチナ製剤（カルボプラチン，シスプラチン）・数分～1時間で発症⇒吸収遅れたり，既に感作されていれば時間は変わってくる ■麻疹様薬疹・Ⅳ型アレルギー・原因：抗菌薬（βラクタム， ...

★膿を吸うことだけが目的ではない． ●VAC療法…陰圧閉鎖療法のうち，VAC systemを用いた方法 ■直接作用・湿った，温かい環境となる⇒創傷治癒に適している・陰圧により，創の表面＋間質から水分を引く⇒組織の浮腫を防ぐ・陰圧により組織が変形する⇒端の部分が合わさる，など細胞学的にも良い影響⇒瘢痕 ...

★痒み⇔皮膚病変悪化の悪循環を抑える！ ①抗ヒスタミン薬・末梢性，中枢性（下記参照）のいずれにも有用⇒皮疹のない痒み（皮膚搔痒症）にも有用⇒但し，アトピー性皮膚炎には効きにくい・世代第一世代： 抗ヒスタミン作用　　　　　　　抗コリン作用⇒口渇，便秘，排尿障害，緑内障・前立腺肥大で禁忌　　　　　　　中 ...

★紫外線による損傷をうけたDNAを修復できないため，多数の突然変異が蓄積するから． 色素性乾皮症が皮膚癌の原因であることは有名です。 その機序は、日光によるDNA損傷を修復する機構に異常があるからです。 これを噛み砕いて説明していきます。 色素性乾皮症はなぜ皮膚癌になるのか ●紫外線を浴びる⇒DNA ...

★腰椎の構造． 基本ですが、混乱する人は多いです。 このギャップは腰椎椎間板ヘルニアにのみ当てはまります。 ■椎間板ヘルニアの機序 ・L4-5間からはL5脊髄神経が出る…馬尾を形成し，ほぼ下方へ走行している ・L3-L4の椎間板ヘルニア⇒L3-4間の椎間板は，L4-L5からでるL5脊髄神経を圧迫する ...