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起坐呼吸の病態生理

2019/10/10  

★右室への還流症を減らす、ということ。 ◎意外に循環器で理解されていない、病態生理。 ■起坐呼吸のメカニズム●起坐呼吸=ほぼ左心不全・立位/座位:左心は肺静脈系の中央、右心は体静脈系より高い位置にある ...

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心臓のリモデリングとは?

2019/10/7  

★心筋細胞、心筋、左室それぞれのレベルで悪循環が生じること。 ◎リモデリング予防こそが、心不全・心筋梗塞二次予防の要点です。 ■心筋細胞の変化①細胞肥大<マクロ>●後負荷=血圧上昇⇒収縮期の壁ストレス ...

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右房は胸骨角の5cm下にあるのか

2019/9/20  

★ない. ◎循環器内科医になる前に書いた記事です。なってみると、これはそんなに臨床的に大事でないことがわかります。 ■右房の位置の意味・身体診察でCVP測定するとき,観血的血圧測定のゼロ点校正時に,ゼ ...

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胸腔内圧が上がると,後負荷が下がるのはなぜ?

2019/7/2  

★ラプラスの定理による。 ◎意外に知られていない、常識です。PEEPかけると後負荷が下がる、という研修医が8割。 ■ラプラスの定理・球のモデルの圧に関する定理。風船とかに当てはまる(と思います)平均円 ...

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動脈穿刺後に,血腫となるか,仮性動脈瘤となるか

2019/6/19  

★穴がふさがるか,ふさがらないか,リスク次第. ◎循環器内科医の若手が心配する事項トップ5に入ります。基本手抑えをしっかりやれば大丈夫なのですが、抑える時間は患者やシースの太さにもよるし、時間に追われ ...

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R practice

2019/6/17  

https://drive.google.com/open?id=1ZVYzKlOvg7tTt5_4XQCRnLFFN9OCPchOhttps://drive.google.com/open?id=1 ...

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Triggered Activity(撃発活動)とは

2019/2/21  

★心筋の再分極中に生じた小さな脱分極(後脱分極)が誘発した活動電位のこと.=つまり発生に先行する活動電位が必要(自動能ではない) ◎不整脈の発生機序として重要な一つですが、概念的に理解することが少し難 ...

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動悸=頻脈か?

2018/12/20  

★色んな原因で動悸になる. ◎違います!しかも,不整脈の多くは動悸を伴わないです。 ■動悸の機序・動悸=心臓の鼓動を自覚すること ①心拍出量↑・タバコ,カフェイン,薬剤,運動,ストレス,交感神経↑,貧 ...

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大動脈弁狭窄症-狭窄するとなぜ圧格差が生じるか

2018/12/17  

★乱流が起き,熱エネルギーとして喪失されるため. ◎よく考えると少し複雑です。流体力学です。 ●「左室➤弁➤大動脈」としたとき,大動脈弁狭窄症(AS)では弁の所が狭いです。⇒基本的にはエネルギー保存則 ...

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GREについて

2018/11/14  

★独力で勉強する社会人にとっては難しい試験です。それほど時間を費やしていませんが、参考にして下さい。◎私のスコアです。最初:verbal 145, quantitative 162, writing ...