★START法は一次トリアージ.
■トリアージ概念
・災害現場で大まかに篩い分ける(一次トリアージ)
⇒医療機関入口にて,人数的に可能であれば再分類する(二次トリアージ)
■一次トリアージ
●START法:simple triage and rapid treatment
・歩行,呼吸の有無(A),呼吸数(B),CRT(C),従命の有無(D)の順に評価
⇒赤タッグを選びだす目的
●SALT法:sort, assess, life-saving interventions, tratment and transport
・第一段階で患者に触れずに評価(動かない,手を振る,歩行可能)
⇒緊急救命措置の後に第二段階の評価
■二次トリアージ
●PAT:physiological and anatomical triage
第1段階:生理学的評価
●以下があれば赤
意識:JCS 2桁以上
呼吸:9回/分以下、30回/分以上
脈拍:120/分以上、50/分未満
血圧: 収縮期血圧 90mmHg未満、200mmHg以上
SpO2:90%未満
その他: ショック症状
低体温(35度以下)
第2段階:解剖学的評価
●以下があれば赤
開放性頭蓋骨陥没骨折
外頸静脈の著しい怒張
頸部または胸部の皮下気腫
胸郭動揺、フレイルチェスト
開放性気胸
腹部膨隆、腹壁緊張
骨盤骨折,両側大腿骨骨折
四肢切断
四肢麻痺
穿痛性外傷
デグロービング損傷
15%以上の熱傷、顔面気道熱傷合併
第三段階:受傷機転
●以下があれば黄
体幹部の挟圧
1肢以上の挟圧(4時間以上)
爆発
高所墜落
異常温度環境
有毒ガス発生
汚染(放射性物質、生物剤、化学剤による災害:NBC)
※災害弱者は,必要に応じて黄とする.
参照 JATECガイドライン