アンドロゲンとテストステロンの違い

03/26/2018

★紛らわしいですが、アンドロゲンは3種あり，その内の1つがテストステロンです。

●アンドロゲン＝男性ホルモン の種類
①デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）
・副腎皮質網状層で産生。
⇒血中では主にDHEA-S（塩酸塩）として存在。
・20歳ごろがピークで、加齢とともに直線的に低下していきます。
・「若返りホルモン」とよばれ、免疫活性化，循環改善に寄与します。
・ストレス、睡眠や食事も影響します。良い生活習慣により、DHEAの減少を防ぐ事ができます。
※特に、健康的な運動（1日30分程度の有酸素運動）がDHEA増加に効果がある可能性があります。

●DHEA欠乏によりsexual dysfunctionが生じ、問題となるケースがあります（特に女性）。この場合、DHEA補充療法の適応となりえます。ルーチンに補充療法を行う事はガイドライン上推奨されていませんが、一部の患者に効果が認められます。

②テストステロン
・95％が精巣で作られます。
　…LH刺激⇒Leydig細胞が、DHEAをテストステロンに変化させます
・男らしくする作用があります。
　…筋骨格系↑，生殖器↑，体毛↑
・年齢とともに減少していきます。

●アンドロゲン欠乏症に対するテストステロン補充は、ガイドラインで推奨されています。
※高齢男性はアンドロゲンが欠乏しています。テストステロン欠乏により疲労等の症状が出現しますが、この場合のテストステロン補充療法は推奨されていません（リスクがより高いと判断されるため）。

▶︎運動が良いです。補充に頼らずにやってきましょう。

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③ジヒドロテストステロン
・毛乳頭や皮脂腺にて
⇒5αリダクターゼでテストステロンが還元⇒ジヒドロテストステロン産生

●「脱毛ホルモン」で、AGA（進行性男性型脱毛症）の原因です。
…髪に作用し、ヘアサイクルの成長期を休止期や退行期に変え、抜け毛を生じさせます。

●AGAの治療でガイドライン上推奨されているのは、5αリダクターゼ阻害薬（フィナステリド）の内服＋血管拡張薬の1種（ミノキシジル）外用です。
　…Grade 2Bです。これはそれほど推奨されていません。
　⇒なぜなら、脱毛は医療介入しなくても問題ない事がほとんどだからです。
　⇒ただし、社会的に治療を求める声が多いため、医療ガイドラインがあります。

・フィナステリドは抗アンドロゲン薬の一種ですが、これは紛らわしい分類です。なぜなら、テストステロン⇒ジヒドロテストステロンの変化を抑制する薬のため、テストステロンの減少を抑え得るからです。
・内服が嫌な人は、ミノキシジル外用のみで対応することもあります。
・ミノキシジルは、リアップなど、市販されています。