★インスリンスライディングスケールとは血糖値に応じてインスリン量を選ぶ方式。
◎指示にはいっているインスリンスライディングスケールについて知っておきましょう。投与量を決めるスケールの選び方が大きな問題点です。
インスリンスライディングスケールの問題点
●測った時の血糖に応じて、超速効型インスリンを投与
…1934年に提唱され、簡便のため世界中に広まりました
（この頃は、尿糖の量でインスリン量を調整していた）
・SSIに利益があるとする研究は、実はMedline上に1つもないのです
＋悪影響がある、とする研究が複数あります
＋インスリン強化療法の方が優れる、という研究は沢山あります
・世界的に、スライディングスケールを止めるよう勧告されてます！！
…JAMA: Time to stop sliding など
■スライディングスケールの問題点
①食後の血糖上昇を抑えられない（食前の血糖分だけ下げようとしているだけ）
⇒高血糖のリスクが高いです
②就寝時は食事を食べない
⇒低血糖リスクが非常に高い
⇒反跳性高血糖となりえます
③血糖を上げてから下げるので、振れ幅が大きい
⇒振れ幅は心血管リスクです
④基礎分泌が無い場合、超速効型の効いている時間しか効果がない
⇒それ以外の時間の高血糖を全く是正できません
⑤個人によりインスリン感受性が全く異なる
⇒統一した方法で適応できるはずがないです
※血糖管理で絶対に避けるべきなのは、低血糖と、超高血糖によるケトアシドーシスなど
⇒SSIはどちらのリスクも上げる
⇒そもそも利益が確認されておらず、やらない方がましかも
⇒しかも、必ず他の方法を用いて血糖コントロールすることができる
参照 UpToDate, JAMA. 2009;301(2):213-214