★あまり使われない．
■右心カテーテル（スワンガンツ）
●構造
・イントロデューサー
→圧計（右房に留置）
→温度計（肺動脈に留置）
→バルーン，圧計（肺動脈にはめ込む）
●わかること
①wedge pressure
・肺動脈にはめ込む
⇒血の流速＝0となる
⇒肺動脈楔入圧＝左房圧＝左室拡張末期圧
※但し，肺胞圧＜肺毛細血管圧のときのみ
…ARDSなど肺胞圧高い時，肺毛細血管が押される
⇒wedge pressure高くなりうる
★wedge pressureは，主に心原性（左心心不全） or 肺性肺水腫（ARDS）の鑑別に使われる
⇒wedge pressure高いのは心原性の特徴だが，ARDSでもなりうる
②Cardiac output
・冷水を流し，温度の変化で拍出量を測る（熱希釈法）
…PRがあると使えない
PCPSも逆流起きるため使えない
③CVP
・中心静脈圧＝右房圧＝右室拡張末期圧
■実際
・以上のパラメータより，血液量減少性ショック，心原性ショック，血管原性ショック（血管拡張）の鑑別に使える
⇒実際は身体所見等でほとんど十分
⇒一部，心原性ショックを見つけるのに役立つこと有り
⇒心原性ショックの治療法は無いため，結局治療方針にはあまり影響しない
・使うことで生存率は改善しない
・入れるリスクがある
⇒実際に使われることはかなり少ない
※但し，うまく使えば，それぞれの値が意味を持っている
…フロートラックでの値は参考値でしかなく，相対的な意味合いしか持たない．
●現在の所，挿入する適応は定められていない
⇒経験に任されている
※相対禁忌はある：Eisenmenger（出血のリスク），重い肺の疾患，三尖弁逆流（有用性が低くなる）など．
参照 UpToDate，ICU book