★咽頭痛，鼻水，咳の3つがそれえば，ほぼ風邪．
※どれか一つしかない場合，違う疾患を疑う．
■A群β溶連菌咽頭炎
・成人咽頭炎の10%
・疑えばストレプトID行う
⇒感度80%，特異度95%
⇒陰性でも，経過がそれっぽければ治療すべき
※ちなみに，培養と迅速を同時に行うことは，保険では認められていない
①特徴
・左右のどちらかに限局する：扁桃腫大，咽頭痛，リンパ節圧痛
・小児との接触，本疾患の既往も重要
②Centor criteria
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38℃以上 |
1 |
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前頸部リンパ節圧痛 |
1 |
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扁桃腫大or白苔 |
1 |
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咳なし |
1 |
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15歳未満 |
1 |
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45歳以上 |
-1 |
※リンパ節圧痛が，感度最も高い
扁桃白苔は，感度低い（特異度高い）
・感度高く，特異度低い検査
⇒除外のための基準
⇒score≧2で迅速検査推奨（陽性的中率≧10%のため）
■インフルエンザ
①特徴
●流行期
・発熱，咳嗽はいずれも80-90%に認める
⇒突然発症し，症状は48時間以内に完成する：陽性的中率79%
・倦怠感，悪寒戦慄あり，くしゃみなし
・咽頭所見（－），リンパ節腫脹（－），呼吸音正常
⇒陽性の場合，合併症＋インフルか，インフル以外
●非流行期
・風邪と鑑別困難
②迅速検査
・感度50%，特異度95%
参照 レジデントノート，UpToDate