★機序がわかりつつある．
１．片頭痛
有病率：8％
病歴
・家族歴ある若年女性
・前兆あり：部分的な閃輝暗点（明るくなって見えない）
半側視野欠損→半側視野の閃輝暗点
・片側が多い
・悪心，嘔吐あり
・12時間程度持続
・NSAIDsは効いたり効かなかったり
機序
・誘因
⇒神経ペプチド放出（Substance P, kininなど）
⇒①血管拡張，血管炎症
②三叉神経の神経原性炎症
⇒痛み
参照（高血圧性頭痛との関連）：http://blog.livedoor.jp/megikaya/archives/29269894.html
治療
・トリプタン系（5HT1B, 5HT1Dレセプター作動薬）が最も有効
…5HT1Bレセプター：脳血管に分布
⇒拡張した脳血管を収縮
5HT1Dレセプター：三叉神経に分布
⇒三叉神経の神経終末から神経ペプチド放出を阻害
だから，根本的治療である．
・NSAIDsは原因を治療しない
…但し，トリプタン系と併用すると効果↑
２．群発頭痛
有病率：0.5％
病歴
・中年男性
・昔スポーツやっていた
・片方の目の奥に，えぐられるような激しい痛み
・流涙，充血あり
・毎晩おき，これが1ヶ月続く．1年おきに発生
機序
・内頚動脈の海綿静脈洞部の無菌性炎症
⇒血管拡張，浮腫
⇒痛み
・視床下部よりトリガー（体内時計が関与）
⇒三叉神経核，上唾液核（副交感神経の中枢核）を介する反射弓つくる
⇒副交感神経↑
⇒症状の助長
参照（群発頭痛の分類）：http://blog.livedoor.jp/megikaya/archives/29005683.html
３．緊張型頭痛
有病率：22％
病歴
・中年男性
・コンピューターを毎日使い，肩こり，目の疲れあり
・後頭部の締め付けられる感じ
・ぐらっとするめまい
・入浴，マッサージで軽快
機序
・持続的な筋収縮
⇒①筋の血流需要↑
②強い筋収縮のため，動脈の血流障害
③ストレスによる筋血流↓
⇒乳酸，ピルビン酸が筋と靭帯に蓄積
⇒痛み
・特に後頸部の筋肉群が原因となる
・後頭神経痛を合併する
…筋肉により後頭部の知覚神経が圧迫されることによる
参照 講義