医学のWhy?を解決する

知識の卵🥚

: 産婦人科・小児

帝王切開後で自然分娩は期待できるか

2014/8/27

★期待できる患者は多いが、医療者の負担は大きい。■VBAC：vaginal birth after C-section・多くの患者で可能　…VBAC試みることをTOLAC：trial of labor after cesarean という・施設や担当者によって成功率がかなり異なる　（大学病院の方が成 ...

: 神経・感覚・精神・脳外科薬剤

睡眠薬の違い

2014/8/26

★ベンゾジアゼピンか否か、半減期はどれくらいか。■睡眠薬の種類　一般名商品名用量(mg) 半減期超短時間作用型ゾルピデム* マイスリー 5～10 2 ゾピクロン* アモバン 7.5～10 4 トリアゾラムハルシオン 0.125～0.5 2～4 短時間作用型エスゾピクロン* ルネスタ ...

: 消化器・肝胆膵薬剤

NSAIDs服用するどの患者に潰瘍予防するか

2014/8/23

★危険因子を踏まえた患者選択が推奨される。■危険因子・65歳以上：1点・NSAIDs高用量：1点・胃潰瘍の既往（重症：2点、軽症：1点）・アスピリン、ステロイド、抗血小板薬内服中：1点⇒重度：2点以上、中等度：1点、軽度：0点 ○ガイドライン上、中等度リスク以上に予防的PPI内服が勧められる※しかし ...

: 麻酔・外科・胸部外科

全身麻酔後⇒ビリルビン上昇

2014/8/22

★腹部手術でなくても、術後に軽度のT-Bil上昇を認めることがある。①肝前性●溶血…輸血、血管内デバイス（ずり応力により赤血球が壊れる）●出血…血液の再吸収による②肝性・虚血（shock liver）・薬剤性；特定されにくい。但し全身麻酔薬では起きにくい。・他、術中のTPNや術後明らかになったウイル ...

: ○参考書/聴診器紹介

研修医お勧め本；総合診療、内科一般、漢方

2014/8/21

★本当に良いと思った本だけ紹介しています。①救急外来ジェネラリストのための内科外来マニュアル・鑑別診断の本は限りなく色々ありますが、この本が最も実用的だと思いました。・研修医が勉強したいことが、この本に凝縮されています。・忙しい外来をやりながら勉強するには、これくらいコンパクトでないと読めません ...

: ○参考書/聴診器紹介

学生、研修医お勧め本；基礎

2014/8/20

★基礎は臨床に出てから勉強すると、色々分かって面白いと思います。そういった視点で紹介させて頂きます。 ①生理学 Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology: with STUDENT CONSULT Online Access, 12e (Guyto ...

: ○参考書/聴診器紹介

研修医お勧め本；救急、麻酔、集中治療

2014/8/19

★本当に良かったものです。必ず役にたちます。 ①薬の使い方 ICU/CCUの薬の考え方,使い方・とても読みやすく、内容も濃いです。・もともと著者はコメディカル向けに書いたといいますが、医師の勉強に十分足ります。・救急・麻酔・集中治療に初めて携わる時、とても役に立ちます。ほぼ必携です。・実際の薬の使 ...

: ○参考書/聴診器紹介

研修医お勧め本；循環器

2014/8/17

★本当に良かったものだけ紹介します。どれも絶対役にたちます．①循環器学を学びなおしたいハーバード大学テキスト心臓病の病態生理第3版・生理と病態がかなり深い所まで、分かりやすく解説してあります。（学生向けの本ですが、研修医になってからも重宝します）・すいすい読めます。・ビジュアルが分かりやすい ...

: 整形外科・皮膚・形成

にきびの原因

2014/8/16

★皮脂、炎症、破裂。■にきび（尋常性痤瘡）・皮脂の分泌↑＋角層が厚くなる（毛包異常角化）⇒毛包に皮脂が詰まる　…この状態が白、黒にきび⇒アクネ菌の感染⇒炎症を起こして丘疹となる　…この状態が赤にきび⇒毛包破裂し悪化　…嚢腫、硬結⇒瘢痕 ■アクネ菌・毛包分解、破裂する酵素を産生・表面の蛋白に抗原性あり ...

: 感染薬剤

AIDS患者の日和見感染症と予防

2014/8/15

★エビデンスのある予防のみ推奨される。■CD4+細胞数と感染症 CD4 感染症 <400 足白癬、VZV・結核菌再活性化、細菌感染（H.influ, S.pneumo, Salmonellaなど） <200 HSV再活性化、クリプトスポリジウム、コクシジオイデス、ニューモシスチス、イソス ...

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