★致死的．
■心筋の活動
①脱分極
・Na流入（電位依存性Naチャネル）
②プラトー
・Ca流入（電位依存性Caチャネル）＋K流出遅延（ちょっと流出，内向き整流性Kチャネル）
③再分極
・K流出（遅延整流性Kチャネル）
⇒膜電位が下がる
⇒静止膜電位の形成（内向き整流性Kチャネル）
④戻る
・Na流出＋K流入：Na/K-ATPase
・Ca流出：Na/Ca交換輸送体（これは細胞内Na↑，Ca↓の方向に働く）
■ジギタリスの作用機序
④のNa/K-ATPase阻害
⇒細胞内Na↑，K↓
⇒Na/Ca交換輸送体の活動↓
⇒細胞内Ca↑
⇒収縮力↑
⇒迷走神経緊張＋交感神経↓（駆出率↑より）
⇒収縮頻度↓
■ジギタリス副作用
１．細胞内Ca濃度高い
⇒脱分極後の時間↑
⇒期外収縮
⇒不整脈
⇒心収縮しても戻らない
⇒心停止
２．再分極過程が短い
⇒不応期が短い
⇒自動能亢進
⇒不整脈
３．心外症状
・消化器症状：食欲不振、嘔吐
・神経症状：意識障害、脱力、色覚異常（錐体細胞）
⇒これら全て、Na-K ATPaseの阻害による
…Na-K ATPaseはほとんどの興奮性細胞において、膜電位の維持に必要であるため
●増悪因子
・低K血症：Na-K ATPaseが更に動かなくなる
・低Mg血症：Na-K ATPaseはMgにも依存しているため
・高Ca血症：心筋内Ca濃度が上昇するため
・腎不全：排泄↓
・甲状腺機能低下：代謝↓
参照 UpToDate、日眼会誌
更新 2014/8/24