★いびきは睡眠時無呼吸（OSA）の症状の一つで，感度は高いが特異度は低い．
■いびきのメカニズム
●上気道狭窄
⇒空気の流れに対する抵抗↑
⇒空気流速↑
⇒粘膜が振動
…特に口蓋垂，軟口蓋がよく鳴る
⇒いびき（特に吸気時）
※但し，口蓋垂が大きい場合など，上気道狭窄がなくてもいびきは起きる
■上気道狭窄の原因
①筋への刺激↓
・睡眠
⇒セロトニン↓
⇒脳幹の運動ニューロン活動↓
⇒上気道を広げる筋（オトガイ舌筋など）のトーヌス↓
⇒上気道狭窄
※これは吸気時に増悪する
…吸気時は気道内が陰圧になるため
・アルコールなどは，この作用を増悪させる
②筋収縮のタイミングのずれ
・上気道を広げる筋は，吸気に関わる筋の収縮より前に収縮する必要がある
※吸気時は気道内が陰圧＝狭くなる
⇒順序が逆になるとOSAとなる
③物理的閉塞
・仰臥位
⇒舌，軟口蓋の沈下
肺の容積↓（→尾側方向への気導牽引力の低下）
⇒上気道狭窄
・咽頭側壁の肥大，扁桃肥大
・鼻水
・肥満（最も重要；OSAと非常によく相関）
■いびきとOSA
・いびきはよくある：男性の44％
・OSAとは，上気道抵抗↑により「閉塞性無呼吸→呼吸低下」をともなった状態
⇒いびきはOSAの症状のひとつ
…感度80-90%，特異度50%以下
・OSAでなければ，心血管系イベントのリスクとならない
⇒いびきも治療対象となるが，
適応は，いびきにより他の人が眠れないのを防ぐため
参照 UpToDate