★基本的にはPV isolation。
■pulmonary vein isolation (PVI, 肺静脈隔離術)
①右、左大腿静脈穿刺、食道温モニターを留置
②CS電極、SVC電極を留置、ブロッケンブロー針を卵円孔に
③心房中隔穿刺、左房へシース留置
④左房造影
⑤Lassoカテーテル（リング状10極）で左房内電位をとり、CARTO CTとmerge
⑥アブレーションカテーテルを左房へ留置、LassoをLSPV（左上肺静脈）におく
⇒肺静脈電位を確認＋CS pacingで左房電位の後に肺静脈電位が続くことを確認（左房と肺静脈が伝導している）
⑦左肺静脈隔離（LSPV, LIPVをまとめて囲う）、右肺静脈隔離；肺静脈電位消失を確認
※RSPV焼灼の際はSVC pacingしながら
…SVCと横隔神経は近く、paceするとswitching（しゃっくり）認める
⇒RSPVの前面を横隔神経が通り、横隔神経損傷がないか確認しながら焼灼する
⑧LassoをそれぞれPVにおき、CS pacing
⇒Lassoは左房収縮の電位はひろうが、その後に続くPV電位は消失している（左房→肺静脈伝導消失）
⑨Lassoからpacing
⇒pacingにより肺静脈電位を認める（pacing直後の電位）が、それに続く心房電位が消失している（肺静脈→左房伝導消失）
…この際再開通認めれば、最も近いLasso電極の部位から再アブレーション、伝導ブロックを確認
※食道温モニターの位置を見て、食道と左房の位置関係を把握
⇒食道と近い位置を焼灼する時、温度に特に注意（心房食道ろう が合併症）
■roof line, botom line作成
・Afは、主にPV起源の期外収縮から、左房内のリエントリーを介するとされる
⇒左房内リエントリー（縦方向）は左房上面か下面を含むことが多い
⇒左房上面 (roof line) or下面 (botom line) の線状焼灼を追加することもある
■CAFEアブレーション
・左房内のcomplex fractionated atrial electrogram (CFAE)
⇒Af持続に必要だと考えられる
⇒同部位を見つけて消却する（60分以内にする）
■SVC isolation
・期外収縮の起源がSVCであることもある
①SVC造影
②アブレーションカテーテルで電位をとり、map作成
③通電
※twiching（横隔膜と同期）に注意：横隔神経へ通電しており、術後横隔神経麻痺を呈しうるため
参照 EPS, UpToDate