★ACT（activated clotting time）は心臓手術時、体外循環時、バルーンパンピング時等に使われる．
◎APTT、PT、ACTの違いを理解しておきましょう。
■ヘパリンのモニター
●ヘパリン少量投与の際
⇒Ⅸ，Ⅺ，Ⅻ因子に対して強く反応する
⇒PTよりAPTTの方が延長する
⇒APTTでモニターする
・もし大量投与したら
⇒アンチトロンビンと複合体形成し，トロンビン（Ⅱ因子）の作用抑制＋Ⅹa因子阻害
⇒両方延長する
※よって、普通APTTでモニターします。
■ACTの原理
●血液採取し，セライト，カオリンなどの活性化剤と混合
⇒Ⅶ因子（内因系）活性化
⇒最終的にクロット形成するまでの時間＝ACT
●ほとんどAPTTに取って代わられている！
⇒が，ACTは迅速に測定される
⇒例えば、
・人工心肺稼働中，測定される（400秒を越えるようにする）
・体外循環時（PCPS）、300秒を超えるようにする
⇒ただ、300〜400秒というのは経験則による値で、状態に合わせて微調整する。
※抗凝固がしっかりしていないと，人工心肺中で凝血をおこし，解決不可能（＝死亡）ともなりうるので重要な問題です。
●ACTは色々な要素により影響を受けることを理解するのが重要
・低体温，低血小板，経口凝固薬，凝固因子低下，ループスアンチコアギュラントなど
⇒過度に延長するため注意
参照 JaSECT 安全対策委員会 2011.1，Practical-Haemostasis.com，研麻抄