★T3がアクティビティ高く，T4を供給した方が安定する．
■甲状腺ホルモンの動態
・甲状腺にて，ヨウ素を原料にT3，T4を生産
※この過程でチロシンが使われる
⇒末梢で「T4→T3」
…脱ヨード酵素による．肝と腎でこの酵素の活性高い
⇒T3のうち80%が末梢で産生される
・末梢で「T4→revearse T3（rT3）」という反応もあり
…この酵素は全身に分布している
※rT3はヨードの位置がT3と違うもの．生理的活性ない．
■代謝
・1日に10%のT4が代謝される
⇒この内，40％がT3，40％がrT3，20％が原料に
・T3は1日に75%が代謝される
＝T3の半減期が短い
・rT3の代謝はT3よりも早い
■free T3/T4とは
◎蛋白に結合していないホルモン
＝これに生理的活性がある
・甲状腺ホルモンの95%以上は，血漿中でタンパクと結合している
…サイロキシン結合グロブリン，トランスサイレチン，Alb，リポ蛋白
⇒T3の低下，上昇時の急激な変化を緩和する役割
■TSH
・TSH刺激
⇒アデニル酸シクラーゼ↑，cAMP↑
参照：http://blog.livedoor.jp/megikaya/archives/26318056.html
⇒色々なプロテインキナーゼ活性↑
※これがT3,T4産生にどう関与するか，具体的にはわかっていない
・TSHは甲状腺機能変化の感度が高い
⇒T3,T4の微減or微増に反応し，大きく動くため
⇒甲状腺機能異常のスクリーニングに適する
（治療の経過モニタリングにも有用）
●具体的には，
①TSH正常➤追加検査なし
②TSH低い➤fT3, fT4追加し，甲状腺機能亢進の判断
③TSH高い➤fT4追加し，甲状腺機能低下の判断
■チラーヂン
・T4製剤
⇒T3製剤は昔使われていたが，T4製剤の方が安定して甲状腺ホルモンを保てるため，置き換えられた
⇒理由
…①T3が生理的活性強い
②T3は半減期が短い
⇒T3製剤だと日中の変動が激しい
③「T4→T3」は末梢で起きる（実際は甲状腺内でも起きている）
⇒甲状腺機能異常と関係ない
⇒生体がうまく調整してくれる
※低T3症候群
・fT4正常だがfT3低値の症候群
⇒甲状腺の問題ではなく，全身状態が悪いことが原因
…全身状態悪いため，代謝を抑えるという生理的防御，とも考えられる
⇒治療は甲状腺ホルモン補充ではなく，全身管理
参照 UpToDate