★低血圧(25-55%), 筋けいれん(5-20%), 嘔気嘔吐(5-15%), 頭痛(5%), 胸痛背部痛(2-5%)。
■低血圧
・最も多い急性合併症
・別記事参照
■筋けいれん
・機序：一部の筋で繊維束性攣縮(神経原性)→高頻度の活動電位へ発展
・病因：有効血漿量↓、低Na、組織低酸素、低Mg、カルニチン欠乏、レプチン↑
…前2つが特に重要：流量↑や透析液の低Naで頻度増える
・治療
…同時に透析低血圧が生じている場合：透析低血圧の対応
他の対応；血漿浸透圧↑＝高調食塩水 or 50%デキストロース投与
暖める、マッサージする
・予防：透析間の体重増加を減らす、透析低血圧を予防、透析液Na濃度↑、カルニチン補充、ビタミンE投与、芍薬甘草湯投与
■頭痛、嘔気、嘔吐
・低血圧とは関係なく生じうる
⇒他、電解質異常、低血糖、硬膜下出血、薬剤性頭痛を除外する必要あり
・透析が長く大量に除水している患者で起きやすい
…尿素を除去するスピードが早い事が原因か
⇒急に血漿浸透圧が下がり、自由水が脳へ行ってしまう
・カフェイン摂取が増悪因子となる
■胸痛
●狭心症、ACSをまず疑う
・透析を継続する場合
⇒酸素投与、アスピリン投与、除水速度↓、ニトロ製剤やモルヒネの投与を検討する
・ニトロやβ遮断薬の前投与で予防できる
⇒しかし透析低血圧になりやすくなり、結果的にあまり引けなくなる
●溶血
・胸痛や背部痛を呈しうる
・早く気づかないと、高K血症で致死的となりうる
⇒静脈血がポートワイン色となることに気づく
・基本的には透析方法が原因
⇒加温しすぎ、透析液の調度が低すぎ、水やチューブからのコンタミネーション（ホルムアルデヒド、漂白剤、クロラミン、硝酸塩）、機械の不備（物理的溶血）
・対応：透析中止、高カリウムと貧血への対応
●空気塞栓
・透析装置で空気は除去されるので、不備がなければ基本的には起こらない
・肺塞栓と同じ症状
＋チューブ内の血液が泡沫状となることに気づく
・対応：透析中止、左側臥位、全身管理
●不整脈
・心臓の基礎疾患がある患者に起きやすい
⇒透析による体液量や電解質バランスの変動、低酸素血症が誘因か
（カリウムの影響についてはcontroversial）
・一般的な不整脈の対応と同じ
■呼吸困難
●透析前からあるもの
・基本的にはvolume overload
●透析後に生じたもの
・狭心症、ACS、菌血症、肺炎、透析装置への生理反応
・薬剤アレルギー：静注鉄剤、ヘパリン(HIT→回路内血栓)
参照 UpToDate