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★真皮に色素を沈着させる。 ◎日本ではタトゥーがそれほど広まっていませんが（アメリカでは18-25歳の20-25%といいます）、その原理について理解しておく事は重要だと思います。 ●タトゥーには3種類あります。⇒スタジオタトゥー、アマチュアタトゥー、ヘナタトゥー ■スタジオタトゥー・tattoo a ...

★様々な要因があるが、色素沈着や浮腫が大きな原因。◎寝不足や疲れ、加齢で眼の下に'くま'ができます。英語で infraorbital dark circles といいます。なぜできるのでしょう。 ■機序●解剖学的特徴・眼の下の皮膚は薄く（全身で最も薄い皮膚のひとつ）、やや透過性があります。⇒皮下組織 ...

★下大静脈-三尖弁輪間峡部（CTI：cavo tricuspid isthmus）ブロックライン作成◎通常型心房粗動（common AFL, atrial flatter）のアブレーションについての解説です。実際にどういう所を見ているのでしょう。詳細は教科書を参考下さい。 ●勉強を始めるには、研修医 ...

★吸収性＋モノフィラメントに沢山種類あり。 ◎何気なく使っている糸で、若手はだいたい教えてもらった通りに使うと思います。もしかして常識かもわかりませんが、それぞれの特徴をまとめてみました。 ■糸の特徴３種類 ①素材 ●合成糸か、天然糸か。 ⇒天然糸は絹糸（シルク）だけです。 ②吸収性 ●吸収性か、非 ...

★心筋障害で伝導遅延したもの（VTのリスク）を、体表の心電図から見つけ出そう、という検査。◎加算平均心電図や遅延電位って何でしょう。late potentialあるから何なのでしょう。実はそれほど複雑でないです。 ■遅延電位とは？●心室頻拍(VT)の基質(substrate)がある人というのは、心筋 ...

★心房リズム整で100bpm以上の、洞結節以外に起源をもつ頻拍。 ◎「これはATかな？いや、sinusか？PSVTではないと思うけど、否定しきれないか？AFLの可能性もあるか」みたいな発言をよくしますが、ATって何でしょう。また、他の不整脈とは何が違うでしょう。 ■narrow QRS tachyc ...

★基本的にICD植え込みで、心室性不整脈が頻回に起きる場合は薬物療法やablationが検討される。◎医療が進歩しても、Brugada症候群に対する治療は植え込み型除細動器しかないのでしょうか？他に治療がないのか、よくトピックになります。■ICDの考え方●ICDは、安全かつ心室不整脈を効果的に止める ...

★典型的症状があれば診断、無い場合はcoved型を確認し、加算平均心電図やEPS、家族歴等でリスクを評価する。 ◎Brugadaっぽい！心電図はよくみます。全例にICD植え込みを検討しますか？そんなことはありません。診断が大事です。ここではBrugada症候群の診断をレビューします。 ■Brugad ...

★基本的に常染色体優性遺伝で，誘因が多数ある． ◎Brugada症候群は突然死のリスクとなり、ペースメーカーの適応となり得る疾患としてかなり有名です。しかし、病態は難しくて、分からない方が多いかと思います。なぜV1-3でSTが上がり、T波が陰性となるのか？なぜVFが起こるのか？なるべく分かりやすく、 ...

★基本的には、内皮細胞間のタイトジャンクションと細胞の特殊機能。 ◎血液脳関門（脳血管関門）は、脳の神経細胞を有害物質から守るために大事です。もとは染料を動物の脊柱に入れても、末梢組織が染色されなかったことが発見のきっかけでした。バリアとは、具体的には何なのでしょう？ ■Blood Brain Ba ...