★心室は自発的に収縮するが，大肺動脈圧は血流の多さに依存することによる．
実臨床ではまず話題になる事がない話ですが、国家試験では必要な知識です。
僧帽弁狭窄症でⅠ音増強なら，大動脈弁狭窄症でⅡ音増強では、と思ってしまいがち。
なのでよく試験に出るのです。
機序がわかると間違えないようになります。
■Ⅰ音とは
・房室弁（基本的には僧帽弁）が閉まる音
・よって、音の強さは，拡張期終末の弁の位置と相関する
…この時開いている程音が大きくなるということです
標準では，拡張期末期に弁がほぼ閉まりかけており
⇒収縮期開始時に完全に閉まります。
●僧帽弁狭窄症（MS）の場合
・逆流のため、心房から心室への血流が遅い
⇒拡張期終末に，弁がかなり開いている（☆）
⇒収縮期開始と同時に，弁が急激に閉まる
⇒Ⅰ音増強
というわけです。
なお、Ⅰ音増強は以下の場合にみられます。
①☆の状況：右左シャント，頻脈により拡張期が短い，PR短縮により収縮期開始が早い
②心室収縮力↑＝hyperdynamic states
■Ⅱ音とは
・大動脈弁，肺動脈弁の閉まる音
⇒拡張期開始時に、大動脈圧，肺動脈圧により閉まる
拡張期開始時の大動脈圧が高いと増加します
●大動脈弁狭窄症（AS）の場合
・大動脈への血流が減る
⇒拡張期開始時の大動脈圧が低い
＋弁尖が硬くて動きにくい
⇒Ⅱ音減弱
というわけです。
逆に，肺高血圧や全身高血圧ではⅡ音増強します。