麻酔・外科・胸部外科

★オームの法則を基に，脈圧と統計から算出している． ■脈圧から一回拍出量（SV）を算出する・オームの法則：V＝I×R⇒血管抵抗（R）が一定の時，脈圧（収縮期－拡張期血圧，V）はSV（I）と比例する①脈圧・脈圧の代用として，血圧の標準偏差を利用している　…20秒間に2000ポイント測定，標準偏差を計算 ...

★ARB，ACE阻害薬，利尿薬． ■高血圧患者の麻酔・麻酔中，血圧が変動しやすい（上昇も下降も）　⇒心筋梗塞につながりうる　※MI発生率↑のエビデンスがあり，この予防が重要となる・麻酔終了時，血圧がかなり上がりうる・拡張期血圧が110以上だと，明らかに合併症の頻度が増える　…収縮期血圧との関連は明ら ...

★ただの忘備録です． ①手術室についた　⇒患者確認，vital測定，ルートの確認　⇒エピで低血圧になるので，ここで補液全開にしても良い 　※低血圧の原因　　…交感神経↓⇒末梢血管拡張による　　⇒補液 or ネオシネジン（α1 agonist）で対応；除脈になったらエフェドリン ②体位とり（ ...

★主に閉鎖式ドレーンが用いられる．※ドレーンを入れると勝手に水面が上がるのは，毛細管現象による． ■ドレナージの種類１．開放式・ガーゼに吸収させる⇒逆行性感染（特に4日目以降），凝血解の排出が不良・受動的ドレナージ　①圧格差　　 …大気圧より，液体貯留している部位の圧が高い場合　②毛細管現象　　 … ...

★膿を吸うことだけが目的ではない． ●VAC療法…陰圧閉鎖療法のうち，VAC systemを用いた方法 ■直接作用・湿った，温かい環境となる⇒創傷治癒に適している・陰圧により，創の表面＋間質から水分を引く⇒組織の浮腫を防ぐ・陰圧により組織が変形する⇒端の部分が合わさる，など細胞学的にも良い影響⇒瘢痕 ...

★半減期が短いため，抗凝固の中止期間が短くて済む． ■抗凝固薬を中止しないと…・明らかに出血リスクが高まる・ヘパリン置換後，4時間休薬して手術に臨めば，出血リスクとならない※ワーファリン休薬後，INR正常化するまでは4-6日かかる ■抗凝固薬を中止すると…・脳梗塞，塞栓は0.5％に，術前のmajor ...

★エビデンスがある． １．糸・吸収糸は2-6週，非吸収糸は300日程度で吸収される⇒非吸収糸の方がテンション持続するため，よさそう⇒エビデンスはない※非吸収糸だと皮膚から結び目が触れ，不快となりうる ２．結び目・最も重要・外科結びの必要はない・6回結ぶ必要がある ３．層 ①腹膜… ...

★主に外傷． ●開胸蘇生術…心膜切開（心タンポナーデ）　 心臓の圧迫止血　 下降大動脈のクロス・クランピング（腹部臓器への血流↓，脳への血流↑）　 開胸心臓マッサージ（通常のAED蘇生に比べ蘇生率は高い）■貫通性胸部外傷比較的予後良い：生存率37-60％＜適応＞・現場or 病院で生命徴候が確認できた ...

★厳密には決まっていない． ■原則・腸が使えるなら，経腸栄養を行う⇒腸が使えない場合，経静脈栄養を行う⇒完全静脈栄養の場合，中心静脈栄養が必要の事が多い． ■完全静脈栄養の適応①消化管手術・経腸栄養開始まで10日以上かかる，と見込まれる場合・もともと低栄養の場合，術後合併症で状態が悪い場合は適応とな ...

★全然ダメ． ●手術時手洗いの意義⇒手袋破損の際，感染が起こる可能性を減らす ・手洗いについて①手にいる細菌数を減らす事が出来る　※勿論滅菌はできない②水道水で良い　⇒滅菌水と変わらない，とするエビデンスあり．　　また，滅菌水を滅菌に維持することは困難．③アルコールでよい　⇒従来の方法（スクラブ法） ...