消化器・肝胆膵

★示唆するエビデンスはあるが，議論が分かれる． ■エビデンス●ストレスは定量化できず，盲検化もできないため，研究が難しい⇒多くの後ろ向き研究は，患者の告白に依存している ●関連を示唆する研究①15年間，ある地域で胃潰瘍の初発・再発を追った研究　・何らかの心理的負荷→胃潰瘍初発率↑　・うつ症状，ストレ ...

★下痢でない可能性が高い．…生理的範囲内である，ということ ■下痢の定義●「1日に200gを超える便」⇒実際に蓄便はしない⇒「1日3回以上のゆるい便」が実用的 ●水分吸収低下，又は腸管の水分分泌亢進による ■下痢と似たもの①偽性下痢・少量の便が頻回に排出されるが，1日量は200g以下である ...

★主に閉鎖式ドレーンが用いられる．※ドレーンを入れると勝手に水面が上がるのは，毛細管現象による． ■ドレナージの種類１．開放式・ガーゼに吸収させる⇒逆行性感染（特に4日目以降），凝血解の排出が不良・受動的ドレナージ　①圧格差　　 …大気圧より，液体貯留している部位の圧が高い場合　②毛細管現象　　 … ...

★細胞診は感度が低い． ○見た目・クリア：漏出性（肝硬変など）で無菌  濁っている：細胞数が多い  乳様：TGが多い（乳糜を含む場合）  ピンク：赤血球が多い ○細胞診・臨床では陽性に出ることが少ない⇒癌性腹膜炎の感度は58～75％！※50ml取る必要がある． ○一般検 ...

★ビタミンK！ 閉塞性黄疸のみならずPT延長は肝障害のマーカーです。 今回は閉塞性横断による機序を生化学的に解説します。 閉塞性黄疸でPT延長する理由 閉塞性横断＝胆汁が消化管内へ行かない ⇒脂質とミセルを作れない ⇒脂溶性ビタミンが吸収できない ⇒①ビタミンK吸収低下　②肝細胞障害 これらがPT延 ...

★子宮頸癌に対するコルポスコピーでも同じく用いられていた！ ◎インジゴカルミン・色素であり，凸凹をみやすくする ◎酢酸・普段，胃は酸性の環境⇒正常粘膜は粘液産生し防御⇒癌細胞は粘液産生しない ・内視鏡施行時，胃内容物ない⇒刺激なく，胃酸産生されない⇒酢酸により刺激，胃粘膜より粘液産生させる⇒粘液とイ ...

★それぞれ由来があり，意義を知るべき． 検査 臨床的意義，メカニズム CEA 上皮組織に広く分布し，癌・異型性により血中に入りうる． 再発や増大により上昇するため，治療後のモニタリングに有用． 特に大腸癌術後の再発に対し，最も鋭敏なマーカー． 良性疾患・喫煙・糖尿病・便秘でも軽度高値となる． CA1 ...

★アンモニア・芳香アミノ酸の上昇を抑える！ 肝性脳症が悪化するとルーチンでアミノ酸製剤を投与する場合が多いと思います。 もしくはバルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術Balloon-Occluded Retrograde Transvenous Obliteration (BRTO)という手技があり、こ ...

★腸管による血液吸収がメインの機序。 BUN上昇は消化管出血の重要なマーカーですが、その機序をご存知でしょうか。 BUNとは何かわかれば自明です。 ■BUN＝血液尿素窒素とは？ 尿素窒素＝蛋白の最終分解産物である，尿素に含まれる窒素の量 すなわち「タンパク質起源」なわけです。 消化管出血となると？ ...

★胃切除後の合併症まとめ。①胆石・リンパ節廓清に伴う迷走神経遮断⇒胆嚢収縮低下⇒胆汁鬱滞、胆石・体重減少により胆汁の胆石化が促進されることも関与②鉄欠乏性貧血・鉄は胃酸によりFe3+をFe2+にして取り込む⇒胃酸分泌↓より貧血③巨赤芽球性貧血・内因子分泌↓⇒vit. B12吸収↓より④ダンピング症候 ...