血液、輸血

★入れた分だけ． ■コロイドの原則●'Q'は'Pc－COP'に比例する…Q：液の移動　 Pc：毛細血管の静水圧　 COP：コロイド（膠質液）の血漿浸透圧⇒Pcは平均20mmHg程度，COPは正常28mmHg程度⇒通常状態で，液は間質から血管内へ移動している ●晶質液⇒COP減らす⇒血管外への水分移動 ...

★リスクを考慮し，経口抗菌薬で良い． ■好中球減少症・正常な炎症反応を起こせない⇒症状がでにくい⇒発熱のみがサインの場合がしばしばある⇒発熱性好中球減少症といわれる ・好中球減少：重要な感染症が起きうる，という意味において　　　　　　　　⇒「好中球＜500」（UpToDate）　　　　　　　　⇒ID ...

★似た細胞を認識する． ■白血球の分類 白血球 顆粒球 好中球 好酸球 好塩基球 単球 　 リンパ球 B細胞 T細胞 NK細胞 ・よく忘れてしまいます． ■血液像 　 核 細胞質 形 クロマチン 色 顆粒，その他 好中球 band 一続き 凝集した塊がいくつも 肌色 　 好中球 segmented ...

★輸血，生物学的製剤，トランサミン． ①輸血・濃厚血小板（PC）・新鮮凍結血漿（FFP）：全凝固因子が入っている　　　　　　　　　　　　　⇒凝固因子産生↓，希釈血漿の場合有効 ②生物学的製剤・第Ⅷ因子製剤，第Ⅸ因子製剤　⇒血友病患者・遺伝子組み換え活性型第Ⅶ因子製剤（ノボセブン）　⇒30万円するが， ...

★B細胞由来の，多核の細胞。 核が２つの時，鏡面像に見える（フクロウの目） RS細胞について ①RS細胞はB細胞由来 ・免疫グロブリン（Ig)重鎖のVJD再構成…B細胞で行われる ⇒再構成された領域が，体細胞変異をたくさん生じる ⇒機能しないIgを産生する細胞となる   ＝Reed-Sternber ...

■作用機序・アンチトロンビン（ATⅢ）と複合体形成⇒活性化⇒トロンビンとⅩa不活性化↑⇒凝固系↓・少量の場合，Ⅸ，Ⅺ，Ⅻに対して強く作用⇒APTTでモニタリング　cf.)ワーファリンはPTでモニタリング※抗Ⅹa/トロンビン比⇒少ない程，血小板への影響が大きい　　　　　　　　　　　　⇒出血の副作用多い ...

★アデノシンデアミナーゼ（ADA)欠損は，重症複合免疫不全症（SCID）の原因の14％であり，最も多い． SCIDといえばADA欠損が有名ですが、ADAという酵素が欠損することでなぜ免疫不全となるのか。 生化学に基づきます。 わかりやすく解説しました。 アデノシンデアミナーゼ欠損の病態 ・ADA：ア ...

★ALAシンターゼの合成が促進され，ポルフィリンがたまるので起こる！ なぜか国試でよく出る、急性間欠性ポルフィリン症。 アルコールで発作が起こる機序を解説します。 ●急性間欠性ポルフィリン症（AIP)の病態 ヒドロキシメチルビランシンターゼ欠損 ＝ヘム合成の欠損 ⇒δ－アミノレブリン酸（ALA)シン ...

★活性酸素による組織の破壊が病態． 太陽光でポルフィリン依存性酵素が活性化します。 晩発性皮膚ポルフィリン症の病態 ・最もよくみられるポルフィリン症 ・主病態：コプロポルフィリノーゲンオキシダーゼの欠損⇒ウロポルフィリノーゲンⅢが蓄積⇒ポルフィリン依存性酵素が活性化しやすい ******* ➤この患 ...

★様々な要因があり，特に異型輸血後ではそうなる． 輸血の際のABO検査には、オモテ試験とウラ試験があります。 これらは単純な抗原-抗体反応ですが、それらの結果が一致しない場合の解釈が重要です。 不規則抗体にも関連します。 これらの知見は「不適合輸血」を回避するために必要です。不適合輸血は致死的となり ...