救急・外傷 電解質異常

過換気で手がしびれる機序

★低CaイオンとなりNaチャネルが敏感になるため。

■体内のカルシウム分布
●Caは血清中で
①50%がイオン
②40%が蛋白と結合(主にAlb)
③10%が塩
として存在する。
⇒この内,生理的に働いているのはイオン

■過換気で低Caイオン血症となる
・過換気
⇒呼吸性アルカローシス
⇒代償性に代謝性アシドーシスとしたい
⇒蛋白がH+を離す
⇒蛋白が陰性となり,Ca2+と結合
 =Caのイオン型が減り,蛋白結合型が増える
⇒低Ca2+血症

■低Ca2+血症でテタニーとなる

・低Ca2+血症
⇒神経細胞Na+チャネルへ影響
 ①ちょっとでも脱分極に近づくと、開口するNaチャネルの数が増える
 ②Naチャネルの透過性が亢進する
(なぜこうなるかは不明)
=神経細胞へNa+が流入しやすくなる
⇒神経の興奮性↑
 =テタニー

※筋収縮の際のCaイオンは細胞内であり、低Ca2+血症とは関係ないことに注意。

参照 Guyton, UpToDate

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