★だめ．
◎これも勘違いしている看護師さん、多いです。
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【第2類医薬品】ボルタレンEXテープ 14枚×2個パック(セルフメディケーション税制対象)
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市販のボルタレンは外用薬のみ。
■NSAIDsで胃粘膜障害が生じる機序
・直接障害の機序
ほとんどのNSAIDsは酸性
⇒胃の中ではイオン化しません
⇒胃粘膜を通過できます
⇒粘膜内は中性なのでイオン化し，そこでトラップ
⇒上皮細胞を傷害しえます。
◎但し，実際の胃潰瘍発生というエンドポイントで考えると，この影響は少ないのです！
⇒COX-1阻害によるPG産生阻害が大きいです。
⇒薬剤は血中より胃粘膜に移行するため，坐薬でも潰瘍になるのです。
※COX1阻害によりPG阻害されることによる影響は以下の通りです。
胃粘膜保護（PGE2，PGI2），血小板凝集抑制（PGI2)，腎血流増加（PGE2)
■エビデンス（胃潰瘍出現率）
・ボルタレン発売会社の調査⇒ボルタレン錠6.63％，ボルタレンサポ0.83％
（バイアスです）
・日本リウマチ財団⇒経口NSAIDs13.7％，坐薬NSAIDs18.8％
⇒実際は，坐薬と経口でほとんど差がないです。
※ちなみに，COX-2選択阻害薬でもCOX-1阻害作用が少ないながら存在します
⇒セレコックスでも、潰瘍形成リスクはあります。
参照 UpToDate，ボルタレン®HP